臨床護理人員失禁性皮炎知信行現狀調查

陳溢玲, 趙梓佳, 梁云芳, 周曉舟

(廣東藥科大學附屬第一醫院 呼吸內科, 廣東 廣州, 510080)

失禁性皮炎(IAD)是指發生在肛周皮膚或生殖器，臀部或大腿上部等部位，由于長時間接觸糞便、尿或汗液而引發的皮膚炎癥[1]。失禁及其相關皮膚并發癥在不同類型醫療機構中普遍存在，國外相關文獻統計，全球約2億人有較嚴重的尿糞失禁，IAD發生率為20%～78%[2-3]。IAD給患者造成了極大的困擾，而且跟壓瘡、導管相關尿路感染等并發癥密切相關，IAD的發生嚴重影響了患者的康復進程，延長了住院時間[4]。IAD發生率高，對患者危害大，護理人員提供的針對性干預可有效預防和緩解IAD造成的傷害。本研究為了解護理人員關于IAD防治的掌握現狀，特對全院護理人員進行失禁性皮炎知信行的調查，以期為今后的護理人員培訓以及IAD預防和護理標準的建立提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取廣東藥科大學附屬第一醫院在職護理人員，排除休假、生病等原因無法完成問卷填寫或不愿接受本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具： 調查問卷包括人口學資料調查和IAD知信行調查，人口學資料包括性別、年齡、職位等，IAD知信行調查采用孔婕等[5]構建的護理人員失禁性皮炎知信行調查問卷，包括知識、態度、行為3個維度，問卷各維度重測信度0.95～1，具有較好的信效度，可用于臨床現狀調查。

1.2.2 資料收集： 本研究共發放問卷290份，收回問卷286份，回收率為98.62%。剔除無效問卷，無效問卷標準: ①問卷試題空答率超過20%；②選項中出現明顯規律性作答，或前后邏輯混亂。最后確定有效問卷282份，有效率為97.24%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 人口學資料

本研所調查的護理人員共涉及27個科室，其中男2名，女280名；傷口造口組成員13名；年齡20～25歲77名，26～30歲106名，31～40歲90名，40歲以上9名；工齡1～3年79名，4～10年109名，11～20年88名，20年以上6名；職務：護士251名，護理組長25名，護士長4名，護理部主任2名；教育程度：中專3名，大專156名，本科117名，研究生6名；職稱：護士40名，護師130名，主管護師106名，副主任護師5名，主任護師1名。

2.2 護理人員IAD知信行調查問卷得分

本組護理人員IAD知信行調查問卷結果顯示，知識維度得分(32.87±5.96)分，態度維度得分(21.77±2.10)分，行為維度得分(13.38±2.30)分，總分(68.03±9.11)分。

2.3 不同分組的護理人員IAD知信行調查問卷分值分析

2.3.1 年齡： IAD知信行調查問卷的3個維度在年齡分組的分值對比中，差異有統計學意義(P<0.05)，隨著年齡的增長，護理人員對失禁性皮炎的知識掌握分值越高，護理行為的分值也越高。見表1。

2.3.2 職稱： IAD知信行調查問卷的3個維度在職稱分組的分值對比中，差異有統計學意義(P<0.05)，隨著職稱的上升，護理人員對失禁性皮炎的知識分值越高，對失禁性皮炎護理的行為分值也越高。見表2。

2.3.3 教育程度： IAD知信行調查問卷的3個維度在教育程度分組的分值對比中，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 不同年齡分組的調查問卷分值比較 分

表2 不同職稱分組的調查問卷分值比較 分

表3 不同教育程度分組的調查問卷分值比較 分

2.3.4 傷口造口成員分組：傷口造口組成員知識、態度、行為維度得分及總分均高于非傷口造口組成員，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 是否傷口造口組成員分組的調查問卷分值比較 分

3 討論

本研究問卷調查結果顯示，IAD知信行問卷總分(68.03±9.11)分，低于孔婕等[5]調查的71.83分。此次調查結果總體分值不高，追溯原因可能與以下2點有關，一是IAD相關知識尚未完全普及。IAD的概念是由Gray等[6]在2007年首次正式提出，而在此之前國內臨床對由于大小便失禁所引起的皮膚問題尚未有統一規定，常見如尿布疹、接觸性皮炎、潮濕性皮炎、肛周濕疹等，缺乏規范性[7]。IAD作為新型名詞被引入國內，從IAD概念的推廣、學習到完全普及需要一定的過程，其是臨床護理人員IAD知信行的調查分值不高的原因之一。二是可能與醫院的人員培訓有關。傷口造口組成員作為專科小組較熟悉IAD的護理，應組織其對本院其他的護理人員進行培訓，但由于上班時間的限制，培訓的效果并不理想，醫院應充分考慮現實因素，調整培訓方案，最大化普及IAD的相關知識。

本研究結果顯示，年齡、職稱、是否是傷口造口組成員均可影響護理人員的IAD知信行評分。總體上從調查的結果可推斷出，現今臨床上對IAD患者的護理以經驗為主，隨著資歷的上升，護理IAD的知識和經驗也更為豐富。此外，傷口造口小組作為專科小組，專業知識級技能均較為其他護理人員高，因此應繼續重視傷口造口小組的培養，以最終達到提高護理質量，減輕患者痛苦的目的。

李樂等[8]研究顯示，醫務人員在新知識接受途徑上較多接受參加醫院培訓，而通過查閱文獻或閱讀期刊等途徑獲取新知識的人數較少，知識更新慢。筆者統計了本次調查的282名護理人員對學習IAD相關知識的觀點，其中72.5%的人很少主動去學習IAD的相關知識，77.6%的人很少參加學術講座或培訓，但79%的人認為參加培訓很重要，82.4%的人非常同意醫院進行IAD相關知識的培訓。目前國內護理界對護理人員掌握IAD知識在提高IAD早期識別能力、進行早期預防、及時處理和提高患者生活質量方面的關注度并不高[9]。因此醫院對護理人員IAD知信行的培訓應引起重視，制定合適醫院院情的培訓方案，完善IAD預防和治療護理程序，鼓勵護理人員自主學習，通過多種學習渠道了解IAD相關知識，提升自身IAD知識水平。