耳穴撳針聯(lián)合雷火灸在老年腎陽衰憊型神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用

王 然, 呂敏敏, 張成琳

(江蘇省中醫(yī)院 老年科, 江蘇 南京, 210029)

神經(jīng)源性膀胱是指由神經(jīng)系統(tǒng)病變所導(dǎo)致的、以膀胱/尿道功能失常為基礎(chǔ)并伴行一系列下尿路癥狀和并發(fā)癥的疾病總稱[1]，屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。老年患者為腎陽衰憊型神經(jīng)源性膀胱的高發(fā)人群，發(fā)生率約65%～70%[2]，由于尿失禁、尿潴留等下尿路癥狀，不僅給患者日常生活帶來不便，而且可能導(dǎo)致腎積水、腎盂腎炎、膀胱輸尿管反流等上尿路并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能衰竭[3]。臨床目前治療本病以西醫(yī)手術(shù)治療、膀胱康復(fù)功能鍛煉、保留導(dǎo)尿、服用藥物干預(yù)為主，雖有一定成效，但同時(shí)也有很大的局限性，如術(shù)中創(chuàng)傷、藥物的依耐性、尿管的長(zhǎng)期留置會(huì)出現(xiàn)尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎功能不全，以及康復(fù)鍛煉的高昂費(fèi)用等。近年來，非藥物干預(yù)措施已成為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳穴是“宗脈所聚”，且通過經(jīng)絡(luò)與臟腑也密切關(guān)系，如《類經(jīng)》記載“手足三陰三陽三脈皆入耳中”，故針刺耳穴能協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)和諸臟腑[4]。撳針療法被大多數(shù)慢性病患者接受，因?yàn)樗邆洳僮骱?jiǎn)單、起效快、疼痛小等特點(diǎn)。俞募配穴在臨床上多用于調(diào)治與其相應(yīng)的五臟疾病，腹募穴多治療腑病，俞穴與其相應(yīng)的募穴聯(lián)用稱為俞募配穴[5-6]。中醫(yī)的耳穴撳針、艾灸和推拿等康復(fù)技術(shù)干預(yù)神經(jīng)源性膀胱具有良好的治療效果，其中雷火灸俞募配穴經(jīng)過俞募相配，活絡(luò)通經(jīng)，前后相通，協(xié)同增效調(diào)理臟腑陰陽失調(diào)，能加速膀胱功能恢復(fù)，但是缺乏高質(zhì)量的循證依據(jù)。……