手術(shù)后口服小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性及安全性

吳海霞

（鄂州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 鄂州 436000）

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率高，可出現(xiàn)腹痛、痛經(jīng)和性交痛，甚至引起不孕，可導(dǎo)致患者身心健康、生活能力和生活質(zhì)量大大降低。近年來(lái)，隨著人們生活壓力增大，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率逐年升高，需加強(qiáng)預(yù)防和治療[1-2]。本研究選取2015年1月至2017年2月88例子宮內(nèi)膜異位癥患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了手術(shù)后口服小劑量米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效性及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年2月88例子宮內(nèi)膜異位癥患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。米非司酮組年齡21～42歲，平均（34.21±2.24）歲。發(fā)病時(shí)間2～10年，平均（4.24±0.34）年。對(duì)照組年齡22～42歲，平均（34.63±2.21）歲。發(fā)病時(shí)間2～10年，平均（4.22±0.31）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行單純的手術(shù)治療，月經(jīng)干凈3～5 d實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，膀胱截石位，全麻，臍部作1 cm橫切口，建立氣腹，下腹雙側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)作10 mm和5 mm直徑穿刺孔，Trocar穿刺針進(jìn)腹，將腹腔鏡置入。對(duì)盆腔情況探查，根據(jù)患者情況進(jìn)行手術(shù)操作，切除病灶，創(chuàng)面給予縫合或雙極電凝止血。米非司酮組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行米非司酮治療。術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮5 d內(nèi)給予12.5 mg米非司酮頓服，服用半年。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性；藥物安全性；干預(yù)前后患者FSH、E2、LH性激素指標(biāo)。顯效：癥狀緩解，盆腔痛消失，不孕者受孕；有效：癥狀改善，性激素指標(biāo)改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用表示）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P＜0.05說(shuō)明差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性相比較：米非司酮組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后FSH、E2、LH性激素指標(biāo)相比較：干預(yù)前兩組FSH、E2、LH性激素指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后米非司酮組FSH、E2、LH性激素指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后FSH、E2、LH性激素指標(biāo)相比較，分）

表2 干預(yù)前后FSH、E2、LH性激素指標(biāo)相比較，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 FSH(U/L) E2(U/L) LH(U/L)米非司酮組 44 干預(yù)前 5.28±0.13 210.24±15.56 33.16±5.72干預(yù)后1.35±0.32#* 76.61±5.51#* 13.29±4.71#*對(duì)照組 44 干預(yù)前 5.24±0.21 210.26±15.71 33.18±5.16干預(yù)后 4.13±0.69# 183.13±10.25# 20.21±6.29#

2.3 兩組藥物安全性相比較：米非司酮組藥物安全性和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)。觀察組用藥之后有4例患者存在輕微惡心。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)野清晰，可準(zhǔn)確定位和診斷，利用腔鏡放大作用提高視野清晰度，有效將小病灶清除，療效確切，但因子宮內(nèi)膜異位癥存在浸潤(rùn)、終止、粘連、擴(kuò)散等特點(diǎn)[4]，手術(shù)僅可切除可見病變，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。輔以米非司酮治療，可發(fā)揮良好抗孕激素作用，及早終止早孕，且可將糖皮質(zhì)激素和孕酮阻斷，對(duì)病灶生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，促使異位病灶吸收和萎縮[5-8]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行單純的手術(shù)治療，米非司酮組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行米非司酮治療。結(jié)果顯示，米非司酮組子宮內(nèi)膜異位癥治療有效性高于對(duì)照組，P ＜0.05；米非司酮組藥物安全性和對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05。干預(yù)前兩組FSH、E2、LH性激素指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后米非司酮組FSH、E2、LH性激素指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)患者癥狀改善的作用確切，可有效改善性激素水平，且藥物無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性高。