區域性消毒供應中心構建的探索

梁小燕 何月霞 吳雪珍

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

為確保醫療器械與醫療物品的正常使用，為患者提供良好的輔助治療效果，則需要對器械與物品進行嚴格的消毒[1]。但縱觀目前的實際情況，對于基層醫院而言，由于其缺少消毒設備與技術，因而無法對器械與物品進行良好的消毒[2]。為有效的解決上述不良問題，加強與消毒滅菌物品的統一集中管理，按照相關標準建立了區域性消毒供應中心，對于不同級別醫院的消毒管理產生重要作用與良好效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月本區域內5家醫院需要進行消毒管理的400件消毒滅菌物品，其中基礎外科共216件，神經外科共80件，口腔科共45件，婦產科共59件。同時選取5家醫院的50名醫護人員，男28名，女22名，年齡為26～48歲，平均年齡為（37.1±5.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 構建統一集中消毒管理體系。①建立相關機構，制定統一的工作計劃。在5家醫院中，選取級別較高醫院的院長作為區域性消毒供應中心機構的組長，并且由其挑選5家醫院中感染科與護理部的相關醫護人員作為小組成員，依據國家頒布的相關制度與文件，并結合區域內各家醫院的實際情況制定工作制度、流程、要求、標準等內容，之后對小組成員進行嚴格的培訓，以便增加其熟知度，從而能夠嚴格按照技術內容實施管理。培訓過后對其進行嚴格的考核，只有考核合格后可準許其參與管理。同時由組長挑選相關人員擔任質量控制員，由組長對其進行工作內容的分配，并監督工作的落實情況。②對質量目標與要求進行確定。組長在制定管理計劃與方案時，確定以“顧客滿意至上、質量安全第一、規范流程管理”為主的質量目標，之后按照此目標對小組成員進行嚴格要求，對其工作進行嚴格的監督。

1.2.2 開展統一集中消毒管理模式的流程與方法。①回收管理流程。區域性消毒供應中心的小組成員需要每周到5家醫院的各科室進行2～3次的巡查，以回收醫院使用后的需要消毒滅菌的物品，采用專用的密封箱對污染物品進行密封，并使用專用的運輸車進行運送。②清洗管理流程。小組成員在做好自身的防護措施后對需要清洗消毒滅菌的物品進行分類，同時準備好兩臺清洗消毒機，對于治療碗與彎盤等物品，將其放入全自動清洗消毒機內進行清洗；對于其他物品，如是管腔器械應將其放置于全自動超聲清洗機內進行清洗，然后再放置于全自動清洗消毒機內進行清洗，小組成員需要嚴格按照標準要求對物品進行清洗，并且在清洗過后需要進行徹底的清潔與干燥，以確保物品擁有較高的質量安全。③包裝管理流程。小組成員在對需要消毒滅菌的物品進行回收前，需要對物品的詳細信息進行了解，以便能夠按照相關標準與物品的性質進行針對性的分類包裝，并且在包裝過后需要在表面貼好標簽，記錄物品的信息。④發放物品在清洗消毒過滅菌核對信息后，由專門的運輸車將物品分類送回至不同的醫院，待運輸車返回后對其進行嚴格的消毒。

1.3 觀察指標：①實施統一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況。②實施統一集中消毒管理模式前后醫護人員的滿意度情況。

1.4 統計學處理：使用SPSS20.0統計軟件進行分析，消毒滅菌物品的洗滌質量評分、包裝質量評分為計量資料，使用t檢驗，抽查合格率情況、醫護人員的滿意度情況為計數資料，采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施統一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況比較：與實施前相比，實施統一集中消毒管理模式后，消毒滅菌物品的各項抽查合格率顯著提升，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 實施統一集中消毒管理模式前后醫護人員的滿意度情況比較：與實施前相比，實施統一集中消毒管理模式后，醫護人員的滿意度顯著提升，差異顯著（P<0.05），見表2。

表 2 實施統一集中消毒管理模式前后醫護人員的滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

手術器械對于輔助治療患者具有重要作用，然而由于患者的患病類型不同，器械使用過后將會沾有不同類型的病菌，若未對其予以良好的消毒，則將在較大程度上無法正常使用，同時也將使得患者的感染率增加，不利于其患者的健康[4-5]。為此當器械使用過后需要對其進行嚴格的清洗與消毒。然而縱觀實際情況，由于醫院的級別不同，無法采取統一有效的消毒管理措施，從而使得區域內不同醫院的消毒管理效果產生較大的差別[6]。

在區域性消毒供應中心的統一指揮下，通過建立區域內建立統一的集中的消毒管理小組，進而在回收、清洗、包裝、滅菌、發放等過程中形成統一管理，不僅使得所有的器械與其他物品得到了嚴格的消毒，同時使得小組成員的工作能力獲得較大程度的提升，加強了對整個過程的監控力度，確保手術器械與物品的再次正常使用。依據本研究的結果可知，建立區域性消毒供應中心并實施統一集中消毒管理模式后，需要消毒的器械與物品的抽查合格率獲得顯著提升，并且醫護人員的滿意度顯著提升至98.00%，原因在于區域性消毒供應中心能夠對該區域內醫院需要消毒的物品進行嚴格的統一管理，并且通過成立質控小組，加強對小組成員的培訓，從而使得整個流程獲得有效的質量監控。

表 1 實施統一集中消毒管理模式前后消毒滅菌物品的抽查合格率情況比較[件（%）]