針對性護理對高原胎膜早破產婦和新生兒結局的影響觀察

李文霞

（青海省第五人民醫院產科，青海 西寧 810000）

臨床上將孕周小于37周發生的胎膜早破現象稱之為早產胎膜早破。引發胎膜早破的因素有很多種，常見的有感染因素、創傷因素、宮頸口內松弛以及胎膜發育因素等。當孕產婦發生胎膜早破時，容易引發新生兒早產，造成新生兒的死亡，同時伴隨著產褥感染等不良反應，嚴重威脅孕產婦的生命。高原地區容易對母體產生影響，可引發胎膜早破，而如何改善妊娠結局成為臨床研究的重點。基于此，本文將以72例高原胎膜早破孕產婦進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年9月72例高原胎膜早破孕產婦，分為常規組（36例）與干預組（36例）。常規組，年齡19～37歲，平均（27.76±2.21）歲；孕周37～41周，平均（39.23±0.17）周。干預組，年齡20～38歲，平均（27.36±2.70）歲；孕周37～40周，平均（39.67±0.53）周。對比兩組孕產婦臨床治療，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予常規組常規護理：

觀察孕產婦的臨床表現，檢測其生命體征的多項指標，給予營養支持，并詳細記錄病情。

1.2.2 干預組

給予干預組系統性護理：

加強對孕產婦的心理護理，當孕產婦發生胎膜早破時，往往伴隨焦躁、不安等負面情緒，及時與孕產婦溝通并告知病情，并向孕產婦講述有關知識，緩解不良情緒，耐心傾聽孕產婦訴說，對其疑問給予回答；鼓勵并關心孕產婦，使其樹立自然分娩的信心，提高治療依從性。

并發癥護理：胎膜早破孕產婦伴隨著宮內感染等癥狀，根據產婦實際情況終止妊娠，避免出現胎兒不利現象。加強抗感染護理，使用碘伏棉簽0.5%擦洗會陰，每天3天，便溺后需確保會陰干凈，及時更換內衣褲。觀察孕產婦的陰道分泌物，其中包括顏色、異味等，一旦出現異常情況，及時匯報醫師[2]。孕產婦應當臥床靜養，抬高臀部，避免發生臍帶脫垂。

選擇合理的分娩方式，根據孕產婦的實際情況與個人意愿，選擇分娩方式，促進分娩。

1.3 觀察指標

對比兩組孕產婦分娩結局與新生兒情況，進行分析。

分娩結局[1]：以自然分娩率與并發癥為標準，其中并發癥由感染、臍帶脫垂、產后出血組成。

新生兒情況：以Agpar評分與并發癥為標準，其中使用Agpar評分進行評估，分數越高表示新生兒情況越好，詳細記錄并統計；并發癥由窒息、早產、肺炎等組成。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0的統計學軟件，進行數據統計分析，計數資料是由感染情況、妊娠結局組成，采用x2檢驗，計量資料采用t實驗，以（P＜0.05）作為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩結局對比

干預組自然分娩率與常規組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組并發癥低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 分娩結局對比[n（%）]

2.2 新生兒情況對比

干預組新生兒Agpar評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組新生兒并發癥低于常規組，差異有統計學意義。如表2所示。

表2 新生兒情況對比[x ±s，n（%）]

3 討 論

針對性護理干預是一種規范性、針對性護理干預，是根據患者的實際情況，采取合理護理方案進行干預，為患者提供最佳護理，促進疾病的治療。高原胎膜早破是一種高原地區孕產婦發生的不良反應，對新生兒與孕產婦造成不同的影響，其中容易造成孕產婦感染、臍帶脫垂、產后出血等并發癥，嚴重時可威脅生命；同時降低新生兒的Agpar評分，不利于新生兒的分娩[2]。對高原胎膜早破孕產婦實施針對性護理干預，通過對孕產婦的心理、并發癥等方面進行，有效的減少了孕產婦與新生兒的并發癥，改善新生兒的出生情況，對孕產婦具有重要意義。

本次研究中，干預組自然分娩率與常規組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組并發癥低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組新生兒Agpar評分高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。干預組新生兒并發癥低于常規組，差異具有統計學意義。

綜上，對高原胎膜早破孕產婦實施針對性，改善母兒結局，護理效果顯著。