周堯娟
(溧陽市中醫醫院,江蘇 常州 213300)
近年來,隨著百姓生活水平的不斷上升,以及二胎政策放開等因素的影響,我國的高齡產婦在不斷的增多,有統計表明,在我國超過35歲的產婦大約占所有產婦的五分之一,女性的最佳生育年齡為25歲左右,隨著年齡的增長,陰道伸張力、彈性會逐步降低,女性骨盆活動能力、收縮能力則會不斷減弱,不僅增加了分娩的難度,也增加了新生兒窒息、畸形胎的發生率,因此,在高齡產婦分娩過程中加強助產護理至關重要[1]。為進一步分析加強助產護理對高齡產婦分娩結局的影響,本文選取我院收住的60例高齡產婦進行了分組觀察,現報告如下。
選取2018年1月~10月我院收住的高齡產婦60例作為研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,各30例。其中,對照組年齡35~46歲,平均年齡(42.6±6.5)歲,有6例文化程度為小學及以下,15例文化程度為初中及高中,9例為大學及以上;觀察組年齡35~47歲,平均年齡(43.1±6.6)歲,有5例文化程度為小學及以下,17例文化程度為初中及高中,8例為大學及以上。所有產婦知情同意,兩組患者一般資料(年齡、文化程度等)比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
對照組產婦采用常規護理,如監測產婦生命體征、胎兒情況、給予補液等。觀察組產婦在常規護理的基礎上加強助產護理干預,具體方法如下:(1)護理人員在產婦分娩之前,積極與產婦溝通交流,加強產婦的心理護理和健康教育,詳細為產婦講解自然分娩與剖宮產分娩區別、自然分娩優勢、分娩過程的注意事項等,從而減輕產婦的焦慮、恐懼心理,積極配合醫護人員開展分娩工作;(2)為產婦說明產婦胎動計數方法,根據產婦身體狀況,為其建立合理飲食方案,合理地增加新鮮果蔬、優質蛋白、維生素的攝入量;(3)分娩期間,積極通過手勢、握手、轉移產婦注意力等方式緩解分娩疼痛;(4)分娩后及時告知產婦分娩情況,并將新生兒放置于產婦身邊,在盡可能早的時間內與產婦進行皮膚接觸,幫助產婦減輕緊張情緒,為產婦講解產后各項注意事項、母乳喂養知識等。
對兩組產婦護理后的心理狀況、分娩方式和新生兒并發癥情況進行對比分析。心理狀況采取焦慮自評量表(SAS)對患者的焦慮情緒進行評分,量表總分為100分,50~59分表示患者存在輕度焦慮,60~69分表示存在中度焦慮,70~100分表示存在重度焦慮;采取抑郁自評量表(SDS)對患者的抑郁情緒進行評分,量表總分為100分,53~62分表示存在輕度抑郁,63~72分表示存在中度抑郁,73~100分表示存在重度抑郁。
采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以表示,采用t檢驗;計數資料以例數(n)、百分數(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
觀察組產婦與對照組產婦在護理前SAS、SDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),護理后SAS、SDS評分均顯著降低(P<0.05),且觀察組產婦降低水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比(x±s,分)
觀察組自然分娩率70.0%,明顯高于對照組的36.67%,差異有統計學意義(P<0.05),新生兒并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
高齡產婦因自身機體功能降低等特殊性,在分娩過程中存在更多的危險因素,產婦往往也因為較多的擔憂而產生緊張、焦慮心理,而情緒的變化可引起內分泌系統紊亂等并發癥,并可能由于缺乏對醫療的信任感而出現抵抗治療等情況,加重了不良分娩結局的幾率,導致難產、新生兒畸形等不良結局出現[4]。助產護理則是在這種背景下運用于臨床的護理方式,是目前產科護理的重要環節,同時也是影響分娩結局的重要手段。

表2 兩組產婦自然分娩率、新生兒并發癥發生率對比 [n(%)]
研究表明,對高齡產婦加強心理護理和健康教育,能幫助產婦提高對分娩的認識,掌握更多的分娩知識,增強分娩的信心,同時通過有效溝通交流,幫助緩解患者的不良情緒,減輕產婦的抵觸心理,積極配合治療和護理干預,配合以有效的飲食干預,增強產婦體質等綜合措施,共同推進護理進程及生活質量,促進產婦分娩結局改善,最終縮短產婦的產程時間、提高產婦的自然分娩率,減少胎兒畸形、難產等意外情況發生,改善產后出血狀況。
研究發現,在產婦分娩尤其是高齡產婦分娩過程中加強助產護理,可將自然分娩率提高30%左右,可將產婦不良反應發生率和新生兒不良反應發生率降低20%左右[5]。本次結果顯示,護理后兩組患者的SAS、SDS評分均顯著降低,但觀察組產婦降低水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組自然分娩率70.0%,明顯高于對照組的36.67%,差異有統計學意義(P<0.05),新生兒并發癥發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),與上述文獻報道相符。
綜上所述,加強助產護理能有效緩解高齡產婦的不良心理狀況,提高順產率,減少新生兒不良反應發生。