加強助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

周堯娟

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

近年來，隨著百姓生活水平的不斷上升，以及二胎政策放開等因素的影響，我國的高齡產(chǎn)婦在不斷的增多，有統(tǒng)計表明，在我國超過35歲的產(chǎn)婦大約占所有產(chǎn)婦的五分之一，女性的最佳生育年齡為25歲左右，隨著年齡的增長，陰道伸張力、彈性會逐步降低，女性骨盆活動能力、收縮能力則會不斷減弱，不僅增加了分娩的難度，也增加了新生兒窒息、畸形胎的發(fā)生率，因此，在高齡產(chǎn)婦分娩過程中加強助產(chǎn)護理至關(guān)重要[1]。為進一步分析加強助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，本文選取我院收住的60例高齡產(chǎn)婦進行了分組觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～10月我院收住的高齡產(chǎn)婦60例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各30例。其中，對照組年齡35～46歲，平均年齡（42.6±6.5）歲，有6例文化程度為小學及以下，15例文化程度為初中及高中，9例為大學及以上；觀察組年齡35～47歲，平均年齡（43.1±6.6）歲，有5例文化程度為小學及以下，17例文化程度為初中及高中，8例為大學及以上。所有產(chǎn)婦知情同意，兩組患者一般資料（年齡、文化程度等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，如監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、胎兒情況、給予補液等。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強助產(chǎn)護理干預(yù)，具體方法如下：（1）護理人員在產(chǎn)婦分娩之前，積極與產(chǎn)婦溝通交流，加強產(chǎn)婦的心理護理和健康教育，詳細為產(chǎn)婦講解自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩區(qū)別、自然分娩優(yōu)勢、分娩過程的注意事項等，從而減輕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員開展分娩工作；（2）為產(chǎn)婦說明產(chǎn)婦胎動計數(shù)方法，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，為其建立合理飲食方案，合理地增加新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入量；（3）分娩期間，積極通過手勢、握手、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等方式緩解分娩疼痛；（4）分娩后及時告知產(chǎn)婦分娩情況，并將新生兒放置于產(chǎn)婦身邊，在盡可能早的時間內(nèi)與產(chǎn)婦進行皮膚接觸，幫助產(chǎn)婦減輕緊張情緒，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后各項注意事項、母乳喂養(yǎng)知識等。

1.3 觀察指標與評價標準[2～3]

對兩組產(chǎn)婦護理后的心理狀況、分娩方式和新生兒并發(fā)癥情況進行對比分析。心理狀況采取焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情緒進行評分，量表總分為100分，50～59分表示患者存在輕度焦慮，60～69分表示存在中度焦慮，70～100分表示存在重度焦慮；采取抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情緒進行評分，量表總分為100分，53～62分表示存在輕度抑郁，63～72分表示存在中度抑郁，73～100分表示存在重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分對比

觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦在護理前SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后SAS、SDS評分均顯著降低（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦降低水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS、SDS評分對比（x±s，分）

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況對比

觀察組自然分娩率70.0%，明顯高于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦因自身機體功能降低等特殊性，在分娩過程中存在更多的危險因素，產(chǎn)婦往往也因為較多的擔憂而產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而情緒的變化可引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等并發(fā)癥，并可能由于缺乏對醫(yī)療的信任感而出現(xiàn)抵抗治療等情況，加重了不良分娩結(jié)局的幾率，導致難產(chǎn)、新生兒畸形等不良結(jié)局出現(xiàn)[4]。助產(chǎn)護理則是在這種背景下運用于臨床的護理方式，是目前產(chǎn)科護理的重要環(huán)節(jié)，同時也是影響分娩結(jié)局的重要手段。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

研究表明，對高齡產(chǎn)婦加強心理護理和健康教育，能幫助產(chǎn)婦提高對分娩的認識，掌握更多的分娩知識，增強分娩的信心，同時通過有效溝通交流，幫助緩解患者的不良情緒，減輕產(chǎn)婦的抵觸心理，積極配合治療和護理干預(yù)，配合以有效的飲食干預(yù)，增強產(chǎn)婦體質(zhì)等綜合措施，共同推進護理進程及生活質(zhì)量，促進產(chǎn)婦分娩結(jié)局改善，最終縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、提高產(chǎn)婦的自然分娩率，減少胎兒畸形、難產(chǎn)等意外情況發(fā)生，改善產(chǎn)后出血狀況。

研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩尤其是高齡產(chǎn)婦分娩過程中加強助產(chǎn)護理，可將自然分娩率提高30%左右，可將產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率和新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率降低20%左右[5]。本次結(jié)果顯示，護理后兩組患者的SAS、SDS評分均顯著降低，但觀察組產(chǎn)婦降低水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組自然分娩率70.0%，明顯高于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與上述文獻報道相符。

綜上所述，加強助產(chǎn)護理能有效緩解高齡產(chǎn)婦的不良心理狀況，提高順產(chǎn)率，減少新生兒不良反應(yīng)發(fā)生。