高齡產婦助產護理干預對分娩過程及滿意度的影響研究

黃春柳

（柳州市中醫醫院產科，廣西 柳州 545000）

隨著人們價值觀念與生活壓力的變化，高齡產婦數量日益增多，由于該階段產婦子宮壁結締組織多且產道彈性不足，易導致產婦在分娩過程中出現子宮收縮乏力問題，嚴重時亦有難產風險[1]，對母嬰安全不利。有資料顯示良好的助產護理干預可有效改善產婦分娩結局，故本文探討了助產護理干預方法對高齡產婦的效果，內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年10月本院收治的142例高齡產婦，按照護理方法分為對照組和觀察組，各71例。觀察組年齡37～44歲，平均（39.58±2.49）歲；23例經產婦，48例初產婦。對照組年齡37～46歲，平均（39.72±2.34）歲；25例經產婦，46例初產婦。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：⑴自愿參與研究且依從性良好。⑵本次研究142例高齡產婦均已簽署相關知情同意書。

排除標準：⑴嚴重精神分裂或腦器質性疾病者。⑵中途退出研究或拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

基礎護理干預，主要包括環境護理、健康教育、產后鍛煉與飲食干預等。

1.2.2 觀察組

助產護理干預，方法：①心理護理，高齡產婦易在分娩前后出現煩躁、不安、緊張、抑郁等負性心理情緒，醫護人員需主動與其溝通交流，告知相關分娩知識，在了解其具體心理問題后根據自身臨床護理經驗與所學心理學知識給予有效心理支持，可緩解產婦不良心理狀態，樹立一定信心[2]；②健康教育，高齡產婦分娩前，醫護人員應向其講解各類分娩方法的優點、缺點，產婦自主擇取分娩方法后還應對相關注意事項作詳細介紹，提升產婦的分娩知識認知水平；③產程觀察，分娩過程中醫護人員應對產婦各項生命體征進行監測，并詳細觀察其宮頸擴張、子宮收縮情況。根據產婦呼吸變化規律指導腹式呼吸[3]。此外，還應于第一產程中采用播放音樂形式轉移產婦注意力，若期間產婦出現劇烈疼痛則應予以腹部按摩護理，可有效消除產婦緊張感、疼痛感。于第二產程時醫護人員需幫助產婦適當調整體位，予以其一定心理支持與安慰，直至分娩成功；④產后護理，分娩結束后需第一時間告知產婦胎兒情況、分娩情況，可避免其情緒過激導致子宮收縮不佳，預防產后出血。告知產婦產后2小時解小便、避免膀胱充盈導致子宮收縮不佳，產后30分鐘內行母嬰皮膚早接觸早吸允.

1.3 觀察指標

觀察測評兩組高齡產婦的陰道助產率、自然分娩率、剖宮產率及護理滿意率指標數據。其中護理滿意率采用NSNS（紐卡斯爾護理服務滿意度量表）作為參考標準，總分值范圍在0～100分，分值0～59分時，視為不滿意；分值60～75分時，視為一般滿意；分值76～89分時，視為滿意；分值90～100分時，視為十分滿意；護理滿意率=（一般滿意例數+滿意例數+十分滿意例數）/71*100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件作相應數據統計，計數資料上，兩組高齡產婦的陰道助產率、自然分娩率、剖宮產率及護理滿意率指標用“百分數”表示（卡方驗算）；P＜0.05：差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組高齡產婦分娩方式

觀察組陰道助產率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組高齡產婦分娩方式[n（%）]

2.2 比較兩組高齡產婦護理滿意率

觀察組護理滿意率（9 8.5 9%）高于對照組（81.69%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

高齡產婦多指受孕年齡超過35歲的產婦群體，大多數高齡產婦胎兒宮內發育較為緩慢，早產率較高。產婦分娩方式一般包括自然分娩與剖宮產兩種，自然分娩方式最為理想。但由于該年齡階段產婦較為特殊，隨著年齡增長分娩高危因素會相應增高，對產婦產后恢復不利，加之高齡產婦可能存在敏感、緊張、過度焦慮等心理情緒[4]，陰道助產率與剖宮產率較高，情況嚴重時亦有生命危險。現階段為保證母嬰安全，常在其分娩過程中采用助產護理干預方法，該方法是一種可根據高齡產婦個體差異不同（生理、心理）予以針對性助產措施的有效護理方式[5]，本次研究通過心理、生理護理、健康教育、產程觀察及產后護理等方式可有效控制產婦分娩風險，保證母嬰安全質量，提升產婦臨床舒適感，緩解產婦不良情緒，并可有效提高產婦護理滿意度，效果顯著。如上文結果所示，觀察組自然分娩率與護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過結果對比亦能證明助產護理干預方法在高齡產婦分娩中的效果較基礎護理干預方法效果更佳。

表2 對比兩組高齡產婦護理滿意率[n（%）]

綜上所得，在高齡產婦分娩過程中應用助產護理干預方法，可有效降低產婦剖宮產率，提高產婦自然分娩率，提升產婦護理滿意度，應用價值較高。