中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對異位妊娠患者的臨床影響

段穎冬

（河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

異位妊娠屬于一種比較常見的婦科疾病，雖然這一疾病的發(fā)病率并不是非常高，但是卻呈現(xiàn)出了不斷上漲的趨勢，已經(jīng)受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。異位妊娠的患者在臨床中的主要表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道出血與休克等情況，如果確診為這一疾病之后就需要立即進(jìn)行治療工作，防止因?yàn)橹委煿ぷ鞑坏轿唬瑢颊叩纳踩斐赏{[1]。在異位妊娠患者治療的過程中，大多數(shù)都使用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的輸卵管切除術(shù)對輸卵管妊娠的治療雖然安全可靠，但它減少了以后宮內(nèi)妊娠的機(jī)會；藥物保守治療結(jié)合中醫(yī)治療方法治療異位妊娠作為種非創(chuàng)傷性治療方法，既有殺胚作用，又可使西醫(yī)治療的副作用減低，同時中藥活血化瘀止痛作用強(qiáng)，可減輕癥狀，縮短胚胎死亡時間，促進(jìn)胚胎和血塊的吸收，縮短住院時間，保留了輸卵管，提高輸卵管再通率；因而現(xiàn)在越來越受到重視；所以選擇更正確的護(hù)理方法對于患者的護(hù)理工作具有非常重要的意義。從這一情況來講，我院選擇了中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理工作，在異位妊娠患者護(hù)理的過程中獲得了非常好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～10月我院接收的患者48例作為研究對象，所有患者的臨床針對與病理學(xué)檢查結(jié)果均為異位妊娠。排除藥物禁忌后將其按照治療方法將其分為兩組，各24例，實(shí)驗(yàn)組提供中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對照組提供藥物常規(guī)護(hù)理。其中，對照組年齡22～43歲，平均（32.6±2.4）歲，懷孕次數(shù)0～3次，平均（2.1±0.4）次；實(shí)驗(yàn)組年齡21～42歲，平均（32.4±2.3）歲，懷孕次數(shù)0～3次，平均（2.0±0.5）次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理工作，下面就其中主要內(nèi)容進(jìn)行介紹。第一點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理，在這一過程中更需要監(jiān)測患者的生命體征，并為患者提供藥物指導(dǎo)等。第二點(diǎn)是進(jìn)行心理護(hù)理，有關(guān)護(hù)理人員需要提高與患者的交流效果，對患者的心理狀態(tài)有深入的了解，并為患者提供相應(yīng)的疏導(dǎo)，使其可以更好的配合手術(shù)[2]。第三點(diǎn)是藥物治療，根據(jù)保守治療的指征，給予患者口服米非司酮及甲氨蝶呤肌注，但化療藥物不良反應(yīng)較大；第四點(diǎn)是進(jìn)行健康教育，護(hù)理人員需要向患者普及相關(guān)的知識，因?yàn)榛颊叩闹R水平不同，所以需要按照患者的實(shí)際情況，如保守治療失敗，需進(jìn)行手術(shù)治療，向其解釋整個手術(shù)的流程與所能獲得的效果等內(nèi)容，使患者對于手術(shù)的內(nèi)容更有準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

中醫(yī)認(rèn)為沖任不和，氣血失調(diào)，孕卵運(yùn)行受阻，是發(fā)生異位妊娠的主要原因。瘀血阻滯沖任，氣血運(yùn)行受阻，不通則痛，瘀積日久，氣血結(jié)聚而成"少腹血瘀”之實(shí)證；故治療上以活血化瘀為主，結(jié)合辨證隨證加減。實(shí)驗(yàn)組在對照組的藥物護(hù)理方式的基礎(chǔ)之上，融合中醫(yī)護(hù)理的措施，其主要方式包括以下幾個方面：一是為患者提供重要進(jìn)行口服活血化瘀，清熱殺胚的中藥，其主要成分包括丹參、赤芍藥、三棱、莪術(shù)、穿山甲、牡蠣、水蛭。二是為患者提供雙柏散進(jìn)行中藥外敷，主要成分是側(cè)柏葉、黃柏、大黃、 澤蘭、 薄荷。通過這外敷與口服實(shí)現(xiàn)活血化瘀、消癥散結(jié)、軟堅(jiān)散結(jié)的效果。將中藥打成粉末狀并用溫水加蜂蜜調(diào)成糊狀物，在使用的過程中，將調(diào)制好的藥膏直接貼在人體的穴位及B超提示相應(yīng)病灶的位置，使藥物可以借由皮膚直接進(jìn)入到人體之內(nèi)，不斷擴(kuò)散到臟腑器官之中，在飲食方面需要為患者提供具有較高營養(yǎng)的食物，并且需要保證其清淡，更容易消化，減少生冷與油膩食物的攝入，最好多攝入一些水果與蔬菜，每餐不能過飽，防止出現(xiàn)便秘的情況使患者的腹內(nèi)壓升高。出現(xiàn)了破裂包塊型的患者則需要進(jìn)食北芪當(dāng)歸桃仁燉雞，借此實(shí)現(xiàn)破瘀消結(jié)，養(yǎng)血益氣的效果。三是為患者提供情志護(hù)理，安慰患者，向其解釋其病情情況，減少不良情緒對患者所造成的刺激，使患者可以更好的進(jìn)行情緒的調(diào)節(jié)，為之后的恢復(fù)工作提供更加充足的準(zhǔn)備。四是用藥護(hù)理，護(hù)理人員需要向患者解釋用藥的主要目的與注意事項(xiàng)，并且詳細(xì)告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥湯劑最好是在吃飯之前服用。如果患者出現(xiàn)了嘔吐與惡心的情況，需要進(jìn)行濃煎，分為多次進(jìn)行服用，在服用之后，觀察實(shí)際獲得的效果與患者的反應(yīng)情況。包塊型患者需要按照醫(yī)囑進(jìn)行局部外敷工作，使包塊更好的被吸收，并且需要注意患者外敷位置是否出現(xiàn)過敏的情況。在患者服用活血化瘀藥物之后，需要注意其是否出現(xiàn)了腹痛或者是出血等情況。在使用藥物保守治療的過程中，需要注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并觀察兩組患者的治療效果、滿意度與依從性情況，治療效果的判斷為：顯效，患者的證明體征與臨床癥狀出現(xiàn)了非常大的進(jìn)步，各項(xiàng)數(shù)據(jù)已經(jīng)恢復(fù)正常。有效，患者的生命體征與癥狀獲得了改善，部分指標(biāo)恢復(fù)正常。無效，患者的癥狀與生命體征沒有恢復(fù)，甚至出現(xiàn)了惡化的情況。總有效率為，有效與顯效之和。滿意度評價指標(biāo)為：85～100非常滿意，60～84滿意，0～59不滿意。依從性評價，完全依從，患者完全按照護(hù)理人員的指示進(jìn)行治療與服藥。不完全依從，患者不能完全按照護(hù)理人員的指示進(jìn)行治療與服藥。完全不依從，患者完全不能按照護(hù)理人員指示進(jìn)行治療與服藥。依從率為完全依從與不完全依從之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較

在完成護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組與對照組的治療有效率情況分別為94.12%、76.47%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組之間護(hù)理滿意度比較

在完成護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的護(hù)理滿意度分別為92.16%、68.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組之間護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.3 兩組之間依從性比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組之間的依從性分別為9 8.0 4%、74.51%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組之間依從性比較（n，%）

3 討 論

異位妊娠在我國的發(fā)病率不斷的升高，已經(jīng)成為對女性健康造成影響最嚴(yán)重的疾病之一，現(xiàn)階段經(jīng)常使用手術(shù)進(jìn)行治療，獲得了比較好的效果[4]。而這手術(shù)的效果受到護(hù)理措施的影響比較大，使用不同的護(hù)理措施，患者的情況也會出現(xiàn)一定的不同，在這一情況下，我院主要使用了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方式，通過這一方式可以使患者的治療效果明顯提升，又能降低藥物的不良反應(yīng)，并且能夠使患者的依從性不斷提高，也可以使患者的滿意率提高很多，具有多方面的效果[5]。

綜上所述，對異位妊娠患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可以使患者的治療效果更大程度的提升，并且可以提升患者的依從性，提高患者的滿意率，值得在臨床中推廣使用。