探究陰式子宮切除術(shù)在婦科臨床的效果研究

龔玲玲

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

人們的生活水平和生活質(zhì)量的提升使得人性化治療愈發(fā)普及，人們在就醫(yī)過程中對于治療方式的選擇也更加多樣，越來越多的患者在進行手術(shù)時采用微創(chuàng)手法[1]。子宮切除手術(shù)中在婦科疾病治療中較為常見，傳統(tǒng)的開腹子宮切除創(chuàng)傷大、患者恢復(fù)慢，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較高[2]。陰式子宮切除術(shù)因其損傷小、后遺癥小等優(yōu)點在臨床手術(shù)中越來越得到青睞。本文探討陰式子宮切除術(shù)在婦科臨床的效果研究，以期為提升手術(shù)治療效果提供資料參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院于2014年2月～2018年2月接診的100例子宮切除患者基礎(chǔ)資料后開展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為50例的對照組與觀察組，所有患者均符合手術(shù)指征。對照組病例中，患者年齡段位于34～70歲之間，平均年齡（51.6±6.3）歲，其中子宮肌瘤30例，子宮肌腺癥10例，宮頸上皮內(nèi)瘤變5例；觀察組病例中，患者年齡段位于33～72歲之間，平均年齡（51.8±7.1）歲，其中子宮肌瘤15例，子宮肌腺癥5例，子宮脫垂25例，。對兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)無明顯差異，P＞0.05，可開展統(tǒng)計學(xué)處理。兩組患者對此調(diào)查均知情并簽署同意書。

1.2 治療方法

對照組：采取傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)。

觀察組：采取陰式子宮切除術(shù)。

（1）對患者給予腰硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉，取膀胱截石位，將生理鹽水注射于宮頸粘膜之下，經(jīng)陰道穹窿粘膜環(huán)切一周至宮頸筋膜；

（2）將宮頸周圍間隙與膀胱進行分離，縫扎子宮周圍韌帶和血管，將膀胱子宮返折腹膜打開后進入腹腔，縫扎圓韌帶和子宮附件等，將子宮進行游離并取出；

（3）將陰道殘端縫合，將前后壁腹膜縫合；

（4）將引流管置于陰道殘端，將碘伏紗布置于陰道內(nèi)，并在術(shù)后置導(dǎo)尿管；

（5）術(shù)后給予抗生素，方式為靜脈滴注，時間為48小時。

1.3 評價指標

對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，包括手術(shù)出血量、手術(shù)耗時、術(shù)后排氣時間、住院時間以及手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的概率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值進行運算分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以、(n)%的形式來表示計量、計數(shù)資料統(tǒng)計情況，當P＜0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)，具體情況如表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對比n(%)]

表1 兩組手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對比n(%)]

組別 例數(shù) 出血量（mL） 手術(shù)耗時（min） 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（天） 并發(fā)癥觀察組 45 100.5±45.0 92.7±14.8 36.4±12.3 8.4±1.8 3（6.7%）對照組 45 190.5±50.5 96.8±14.1 44.8±6.3 11.5±2.5 9（20.0%）x2 7.08 0.84 3.19 6.11 4.29 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表1可知，觀察組手術(shù)時間平均為（92.7±14.8）min，對照組手術(shù)時間平均為（96.8±14.1）min，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；其余手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)包括出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間等，觀察組均小于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，明顯低于對照組的20.0%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，臨床中越來越多地采用微創(chuàng)法進行手術(shù)，其創(chuàng)傷小、出血量少且患者術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點突出。臨床中傳統(tǒng)手術(shù)方式依然占很大比重，就子宮切除而言，傳統(tǒng)手術(shù)的選擇率依然很高，該手術(shù)方式創(chuàng)傷大、術(shù)中并發(fā)癥（包括陰道殘端炎性肉芽增生、切口愈合不良等）發(fā)生率也高；而陰式子宮切除術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，利用自然陰道進行子宮切除，不會發(fā)生切口感染等問題。本研究中，對觀察組和對照組進行數(shù)據(jù)對比分析，發(fā)現(xiàn)除手術(shù)時間外，其余所有手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組手術(shù)效果更好。

總之，陰式子宮切除術(shù)較傳統(tǒng)方式而言出血量少、術(shù)后排氣時間和住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有大范圍臨床推廣的價值。