觀察宮腔鏡電切術聯合曼月樂環治療子宮內膜息肉的效果

田韻凌

（山西省晉城市人民醫院婦科，山西 晉城 048000）

臨床上較為常見的一種婦科疾病是子宮內膜息肉，其是因為子宮內膜局部過度增傷引起的，臨床表現以子宮腔內單個或者多個光滑腫物為主。很容易造成不孕、不規則陰道流血等[1]。截止到目前為止，誘發該病的因素尚不明確。有關人員認為該病可能內分泌紊亂有關。目前，主要采用手術方法治療，該方法具有顯著治療效果，但是受多因素影響，使得患者復發率增加，從一定程度上影響了患者預后及身心健康。現階段，如何處理并優化治療方法，促進治療效果的提高已經成為研究的重點。本次研究主要針對本院接收的子宮內膜息肉患者行宮腔鏡電切術聯合曼月樂環治療效果進行探析，以下是具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年10月本院接收的子宮內膜息肉患者88例作為研究對象，根據患者入院單號、雙號將其均分為兩組，各44例。其中，對照組年齡22～39歲，平均（31.25±3.52）歲；研究組年齡23～38歲，平均（31.41±3.49）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經本院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇片（國藥準字J20130120，Schering GmbH & Co. Produktions KG（德國）（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司分裝）生產）；月經周期結束大約3 d～7 d采取手術治療，術前進行陰道清洗，術前1 d在陰道后穹窿位置放置米索前列醇0.4 mg，實施靜脈麻醉，膨宮介質為氯化鈉注射液，利用10號擴宮棒擴張宮頸口，通過電切鏡對宮腔狀況進行檢查，仔細觀察子宮內膜息肉數量、大小、位置及形態等，利用診刮術及電切術進行治療，電切功率設置為70 W～80 W，將宮腔壓力控制在80 mmHg～100 mmHg，術后予以患者屈螺酮炔雌醇片及抗感染，屈螺酮炔雌醇片每日1次，每次1片。

1.2.2 研究組

宮腔鏡電切術聯合曼月樂環（國藥準字J20140088，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產），其中宮腔鏡電切術與對照組相同，術后月經來潮第3 d～5 d置入曼月樂。

1.3 觀察指標

對比兩組術前及術后子宮內膜厚度、不良反應發生率及復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組術前術后各時間段子宮內膜厚度

研究組與對照組術前及術后3周子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后12周及術后24周，研究組子宮內膜厚度較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術前術后各時間段子宮內膜厚度 （，mm）

表1 比較兩組術前術后各時間段子宮內膜厚度 （，mm）

分組 n 術前 術后3周 術后12周 術后24周對照組 44 11.89±3.42 10.46±3.85 10.75±4.19 10.63±3.74研究組 44 11.85±3.39 10.52±3.96 8.75±1.19 6.51±1.03 t 0.055 0.072 3.046 7.045 P 0.956 0.943 0.003 0.000

2.2 對比兩組不良反應發生率

相比于對照組，研究組不良反應發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組不良反應發生率[n（%）]

2.3 對比兩組復發率

對照組中，有7例復發，復發率為15.91%；研究組中，有1例復發，復發率為2.27%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（x2=4.950；P=0.026）。

3 討 論

目前，臨床上頻發且發生率較高的一種婦科疾病是子宮內膜息肉，誘發該病的因素包括炎癥、內分泌紊亂及雌激素異常分泌等。據有關資料顯示，雌激素水平提高與子宮內膜息肉存在緊密聯系[2]。近些年來，我國子宮內膜息肉患病人員越來越多，并呈上升趨勢，其從一定程度上影響了患者生理及心理健康。大部分子宮內膜息肉屬于良性，但是其癌變概率較高，及早采取處理對策有助于抑制疾病的發生，使患者預后及早改善。

在醫學技術及微創技術不斷完善的同時，人們生活質量及生活方式發生了顯著改變，大部分子宮內膜息肉患者更愿意采取微創手術方式治療，其中較為常用的一種微創手術方法是宮腔鏡電切術，其具有較高的應用價值。相比于常規手術方法，宮腔鏡電切術創傷小，而且能夠使腹腔損傷減少，避免長時間手術治療，同時能夠加快患者術后恢復速度。疾病治療期間，利用宮腔鏡觀察病灶位置，能夠準確分辨切割與病變范圍，促進宮腔異物取出成功率及病灶切除準確率的提高。據有關資料顯示，常規刮宮術及宮腔鏡電切術均在子宮內膜息肉治療方面效果明顯，相比于常規刮宮術，宮腔鏡手術具有術中出血量少、手術時間短及創傷小等特點。此外，宮腔鏡手術有助于患者貧血、子宮形態及月經量的改善。

近些年來，經過大量實踐表明，單一的手術治療或者藥物治療，很難徹底治療疾病，而且具有較高的復發率，從一定程度上影響了患者生活質量及身體健康。經過本次研究結果可知，術前及術后3周，在子宮內膜厚度方面，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后12周及術后24周，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率是4.55%，對照組是20.45%，研究組較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組息肉復發率較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，聯合宮腔鏡電切術和曼月樂環有助于病灶徹底根除率的提高，而且可以降低其他疾病發生率。

曼月樂環可以在宮腔內部釋放局部藥物，從而保證了治療的安全性，與此同時，其可以使雌激素受體及孕激素受體水平降低，進而達到子宮內膜增生抑制的目的，加快子宮內膜組織萎縮速度，使子宮肌層收縮力改善，改變月經量及子宮內膜厚度，合理調整炎癥因子水平集子宮內膜微環境，最終實現子宮內膜炎癥調整的目的，降低子宮內膜息肉復發率。

總而言之，將宮腔鏡電切術聯合曼月樂環應用于子宮內膜息肉疾病治療中，在改善患者子宮內膜厚度及血清蛋白水平的同時，有助于降低不良反應發生率。