經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療輸卵管妊娠

楊 焱，樊 薇，劉紅霞

（貴陽(yáng)市醫(yī)院管理集團(tuán)婦兒醫(yī)院（貴陽(yáng)悅程婦兒醫(yī)院），貴州 貴陽(yáng) 550000）

輸卵管妊娠，屬常見(jiàn)異位妊娠，即受精卵種植于輸卵管內(nèi)，從而出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)的疾病。一般而言，輸卵管妊娠，以壺腹部妊娠發(fā)病率最高。研究表明，經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療法，可在微創(chuàng)口環(huán)境下，實(shí)行輸卵管妊娠手術(shù)治療，減輕患者疾病治療的痛苦，降低手術(shù)瘢痕程度。由此，本文從本院接收的患者中，隨機(jī)抽取72例，探究經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療輸卵管妊娠的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月本院接收的患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有下腹疼痛、停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血的表征，且患者均無(wú)神經(jīng)疾病不良史。經(jīng)醫(yī)師診斷，確診為輸卵管妊娠患者。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡25～38歲，平均年齡（29.11±1.30）歲，體重59～70kg，平均體重（62.81±2.04）kg，患病情況：下腹疼痛：17例，非正常停經(jīng)：15例，陰道不規(guī)則流血：4例；對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡（28.91±1.21）歲，體重60～70 kg，平均體重（63.04±2.01）kg，患病情況：下腹疼痛：16例，非正常停經(jīng)：15例，陰道不規(guī)則流血：5例。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療方法歸納如下：

（1）對(duì)照組：確定手術(shù)位后，在腹壁上確定3～5個(gè)穿刺孔，每一次穿刺孔6～15mm，醫(yī)師通過(guò)多穿刺孔調(diào)節(jié)，對(duì)輸卵管妊娠部位進(jìn)行手術(shù)，切除輸卵管后，運(yùn)用雙極電凝管殘端，檢查無(wú)出血、滲透情況，將輸卵管裝標(biāo)本袋取出，皮下縫合后，消毒包扎。

（2）實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)腹腔鏡設(shè)備，全麻插管。患者取膀胱截石位，舉置宮器，于臍下緣作一弧形切口。穿刺建立氣腹，正中位穿刺10 mm，置入腹腔鏡觀察，檢查腹腔、盆腔，明確經(jīng)臍單孔手術(shù)部位。若患者無(wú)生育要求，行輸卵管切除術(shù)；若患者有生育要求，行輸卵管切開(kāi)取剖術(shù)。吸凈盆腔積血，顯露病灶，于患側(cè)輸卵管系膜注射垂體后葉注射液6個(gè)單位，創(chuàng)面雙電極電凝止血后，確定無(wú)出血、滲血等癥狀，將輸卵管裝標(biāo)本袋，經(jīng)10 mm口取出，皮下縫合消毒包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)情況。觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療時(shí)間（60.17±7.94）min，術(shù)中出血量（11.36±5.16）mL，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療結(jié)果

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組 36 60.17±7.94 11.36±5.16對(duì)照組 36 80.45±9.61 19.62±6.45 P-＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)期間，存在術(shù)后出血占2.78%，術(shù)后并發(fā)癥占5.56%，術(shù)后正常進(jìn)食、排便時(shí)間（2.71±1.04）d，住院時(shí)間等方面，均與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)結(jié)果

3 討 論

輸卵管妊娠，是指女性輸卵管壺腹部、峽部、傘部等部位，發(fā)生受精卵種植于輸卵管內(nèi)的情況，該疾病主要是由于輸卵管異常、受精卵游走、以及宮內(nèi)節(jié)育失敗，所誘發(fā)的常見(jiàn)女性疾病，臨床表現(xiàn)為腹痛、痛經(jīng)、陰道不規(guī)則流血，對(duì)患者的身心健康造成了較大的影響[1]。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療法，是國(guó)際微創(chuàng)手術(shù)治療研究方法的代表，它在常規(guī)腹腔鏡設(shè)備的引導(dǎo)下，使手術(shù)設(shè)備經(jīng)腹腔直接進(jìn)入，并利用腹部褶皺壁遮擋手術(shù)切口，醫(yī)師在進(jìn)行輸卵管妊娠治療期間，可實(shí)現(xiàn)零角度直接操作，手術(shù)治療時(shí)間短，且手術(shù)設(shè)備在腹腔內(nèi)，直接對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行定位，從而減少了患者手術(shù)期間的出血量，患者術(shù)中所承受痛苦較低[2]。我院實(shí)驗(yàn)組研究發(fā)現(xiàn)：手術(shù)治療時(shí)間（60.17±7.94）min，術(shù)中出血量（11.36±5.16）mL，與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異顯著。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療方法，可減少患者手術(shù)期間穿刺次數(shù)，且手術(shù)時(shí)可以按照患者要求，實(shí)行輸卵管切除術(shù)和輸卵管側(cè)切取剖術(shù)，手術(shù)治療過(guò)程，更彰顯了人性化的治療理念。此外，手術(shù)操作治療時(shí)，盡量避免在輸卵管周?chē)M織上遺留手術(shù)瘢痕，也可以減少患者術(shù)后恢復(fù)痛苦。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)方法，是在常規(guī)多孔手術(shù)治療方法之上，逐步結(jié)合闌尾切除術(shù)、減肥手術(shù)等領(lǐng)域微創(chuàng)手術(shù)研究的成果，進(jìn)一步精準(zhǔn)定位手術(shù)治療期間的操作步驟、手術(shù)操作方法，降低輸卵管妊娠手術(shù)治療期間，對(duì)手術(shù)周?chē)M織帶來(lái)的影響，患者術(shù)后進(jìn)食、排便等，機(jī)體正常功能的恢復(fù)時(shí)間大大縮短。研究表明：患者術(shù)后恢復(fù)期間，正常進(jìn)食、排便時(shí)間（2.71±1.04）d，住院時(shí)間（4.38±2.30）d。

同時(shí)，該種手術(shù)治療方法，可降低手術(shù)傷口的穿刺面積，減少術(shù)后持續(xù)性出血、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)期間，存在術(shù)后出血占2.78%，術(shù)后并發(fā)癥占5.56%。此外，手術(shù)治療成功的解決了，輸卵管阻塞、病變的情況，經(jīng)階段性休養(yǎng)后，患者血HCG指數(shù)逐步恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)組患者出院前，血HCG值為（70.94±1.07）mIU/mL。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療方法，用于輸卵管妊娠臨床治療，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量，降低患者疾病治療痛苦；同時(shí)，該種手術(shù)方法也縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后出血、并發(fā)癥發(fā)生率，治療效果顯著。