比較微創腹腔鏡手術、 開腹畸胎瘤剝出術對卵巢成熟性畸胎瘤的治療效果

何秋艷

（饒陽縣人民醫院婦科，河北 衡水 053900）

作為育齡婦女的常見生殖細胞腫瘤，卵巢成熟畸胎瘤發生在20～40歲。卵巢成熟畸胎瘤惡化很少見，通常與多種卵巢損傷和激素失衡有關，更常見于更年期婦女[1]。因此，所有45歲以上的卵巢成熟畸胎瘤都被認為是惡性腫瘤。本研究的重點是腹腔鏡和開放性畸胎瘤剝離術治療卵巢成熟畸胎瘤的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年12月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者106例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據治療方式不同將其分為研究組和對照組，各53例。其中，研究組年齡25～48歲，平均年齡（41.87±2.54）歲，畸胎瘤直徑在4～6 cm；對照組年齡25～48歲，平均年齡（40.85±6.58）歲，畸胎瘤直徑3～8 cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前均經實驗室、影像學檢查，確診無手術禁忌癥后選擇月經間期實施手術，手術前禁食水8小時并留置導尿管。對照組給予開腹手術。研究組行微創腹腔鏡手術，氣管插管結合麻醉，取膀胱截石位，用毛巾夾上下抬起肚臍孔，切口皮膚為1～1.2 cm，并將10 mm套管針插入臍帶邊緣。使用冷光源探測每個器官，并制作穿刺孔，并將10 mm，5 mm的套管針放置在腹腔鏡鏡片中。在暴露盆腔后，用分離鉗抬起患側的卵巢，打開并暴露壁，用分離鉗打開卵巢皮質和腫瘤空間以剝離腫瘤。在雙極電凝術后，通過縫合重建卵巢組織。

1.3 觀察指標

①臨床療效[2]：痊愈：治療后，臨床血清癥狀，體征消失或月經來潮，血清激素值恢復正常；顯效：治療后，各種臨床癥狀和體征明顯改善。無效：治療后，臨床癥狀，體征和生化指標沒有明顯改善，治療期間月經沒有改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效對比，研究組總治療有效率為94.34%優于對照組8 3.0 2%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者總療效對比[n（%）]

3 討 論

與傳統的開放手術相比，微創腹腔鏡手術治療卵巢成熟畸胎瘤具有以下優勢[3]，①繼承傳統的剖腹手術，卵巢可以直接用手操作，以保留正常的卵巢組織。并能有效止血和重建卵巢；②微創手術對患者的創傷較小，對腹腔內環境的干擾較小，術后粘連較少；③術后疼痛，康復，住院時間短；④腹腔鏡手術對皮膚創傷減少，大大減少腹壁損傷，不留瘢痕。研究結果顯示，研究組總有效率為94.34%，優于對照組的83.02%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明微創腹腔鏡手術逐漸取代了開放手術在卵巢腫瘤中的主導地位。它已成為治療成熟卵巢畸胎瘤的重要治療方法。

綜上所述，微創腹腔鏡手術治療卵巢成熟畸胎瘤與開腹手術相比，可改善臨床癥狀，恢復月經，提高臨床療效，值得臨床推廣。