分析180例宮腔鏡檢查異常子宮出血情況

蔣明錦

（廣東省普寧市第二人民醫院婦產科，廣東 揭陽 515347）

異常子宮出血（AUB）是指源自子宮腔的異常出血，其病因復雜，多與子宮內膜病變有關。常規診斷方式包括婦科檢查、診斷性刮宮、盆腔超聲等，具有一定盲目性。隨著宮腔鏡技術的發展，為子宮內膜病變的檢查提供了新的途徑，不僅可清晰觀察出血部位，還能夠進行精準的病理取材，為臨床治療提供指導。本文將對AUB患者進行宮腔鏡檢查，分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月我院進行治療的180例AUB患者，所有患者均表現為不規則陰道出血、經期延長或月經過多等癥狀，部分患者伴有頭暈、乏力、貧血等癥狀。術前已經過陰道彩超等檢查，排除妊娠相關流產、宮頸病變患者，所有患者均無宮腔鏡檢查禁忌證。患者年齡22～63歲，平均（39.97±8.38）歲，病程14d～12個月，平均（6.63±2.92）個月。

1.2 方法

所有患者均進行宮腔鏡檢查及陰道彩超檢查，宮腔鏡檢查方法：患者取膀胱截石位，進行常規外陰消毒及靜脈麻醉，暴露并使用擴宮棒逐級擴張宮頸至8號，連接宮腔鏡，使用膨宮液甘露醇，壓力維持在80～120 mmHg，沿宮腔方向緩慢進鏡，觀察宮頸管及內口，查看宮腔形態、內膜情況、雙則輸卵管情況等，發現異常及時取標本送檢。

1.3 評價標準

以病理診斷結果為基準，對比宮腔鏡、超聲診斷的符合率。宮腔鏡診斷參考《宮腔鏡診斷及手術》，陰道超聲診斷參考《經陰道超聲診斷學》。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，宮腔鏡、超聲診斷符合率等計數資料均使用（%）表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

宮腔鏡診斷各類型子宮內膜病變的符合率均明顯高于超聲診斷，差異有統計學意義（P＜0.05），除子宮內膜炎以外，均與病理診斷符合率較高，見表1。

表1 兩組診斷方式符合率對比[n（%）]

3 討 論

AUB是一種常見的婦科疾病，在婦科門診患者中占比約為20%～40%，診治不及時可能引起感染、癌變等嚴重后果，嚴重影響女性身心健康[1]。早期準確診斷是選擇合適治療方法的前提，傳統診斷方法主要包括B超、診斷性刮宮、子宮內膜活檢等，其中，單純診刮活檢對黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等病變錦能夠反映組織病理改變，對子宮內膜炎診刮可能因取材過少造成漏診。B超對AUB具有一定診斷價值，但僅能夠檢出宮腔內較大的團塊或子宮內膜厚度發生明顯改變的病變，不易發現較小息肉，且可能與月經中后期內膜增厚混淆。有研究顯示[2]，對宮腔內膜小于5 mm的病變或息肉，B超檢查準確性及特異性較低。

宮腔鏡的優勢在于可直觀、清晰的觀察宮腔解剖形態，了解子宮內膜厚度、血管走向、有無異物、黏連或異常突起等信息，即使是較難暴露的宮角、輸卵管部位，也能夠清晰觀測，在檢查時，可對病變直接定位取材。.在本次研究中，宮腔鏡診斷各類型子宮內膜病變的符合率均明顯高于超聲診斷，差異有統計學意義（P＜0.05），除子宮內膜炎以外，均與病理診斷符合率較高，表明對AUB患者進行宮腔鏡檢查，可準確判斷病因，為臨床治療提供指導，充分顯示了宮腔鏡的應用價值。

綜上所述，宮腔鏡檢查子宮內膜病變符合率較高，對AUB診治具有重要意義。