助產士一對一全程陪伴對分娩質量的影響分析

谷 駿

（溧陽市中醫醫院，江蘇 常州 213300）

產婦分娩是一個比較復雜、風險較高的過程，尤其是近年二胎政策的放開，導致高齡產婦不斷增多等因素，臨床對產婦分娩的質量越來越重視，因此，在產婦分娩過程中加強助產護理至關重要[1]。為進一步分析助產士一對一全程陪伴對分娩質量的影響，本文筆者以我院分娩的56產婦為研究對象，分析了助產士一對一全程陪伴對分娩質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月我院分娩的56產婦，隨機將產婦分為觀察組和對照組，各28例，其中，對照組產婦年齡22～36歲，平均（27.5±2.5）歲，孕周38～42周，平均（39.2±1.2）周，其中有5例文化程度為小學及以下，13例文化程度為初中及高中，10例為大學及以上；觀察組產婦年齡21～37歲，平均27.2±2.4歲，孕周37～42周，平均（39.8±1.3）周，其中有4例文化程度為小學及以下，16例文化程度為初中及高中，8例為大學及以上，所有產婦知情同意。兩組產婦年齡、孕周以及文化程度等基線特征近似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦采用常規護理，即按照傳統交接班方式，多名產婦由幾名護理人員共同輪班護理。觀察組產婦在護理中實施助產士一對一全程陪伴，具體內容如下：（1）入院指導。產婦入院之后，科室立即安排助產士，并由該名助產士全程護理該名產婦直至出院，助產士在產婦入院后指導并協助產婦家屬辦理住院手續、告知產婦產前相關檢查流程并全程陪伴，及時解答產婦的疑問，建立良好的護患關系，應用“認知療法”等方式對產婦進行心理護理和健康教育，幫助產婦消除緊張、恐懼心理；（2）生活指導。助產士在產婦手術后將其推回病房，告知產婦正確的睡覺姿勢，應保持去枕平臥體位，需要翻身時助產士應給予協助，叮囑產婦多飲水，同時為產婦準備好相應的營養品，促進產婦體力恢復；（3）按摩輔助。尤其是在產婦出現比較嚴重的疼痛時，助產士應指導產婦通過深呼吸以及腰腹部按摩等方式減輕疼痛，減少體力的消耗，助產士需每個小時準確記錄產婦的脈搏、心率、血壓等體征，一旦出現異常，則及時報告責任醫師。

1.3 觀察指標與評價標準[2]

對兩組產婦護理后的心理狀況、分娩方式、疼痛、出血、早產、新生兒窒息發生情況進行對比分析。心理狀況評定采用焦慮自評量表評分標準（SAS）、抑郁自評量表評分標準（SDS）進行，分值越高表明焦慮、抑郁程度越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析處理本次研究數據，以樣本t檢驗計數資料，采用x2檢驗計量資料，P＜0.05表明數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比

觀察組產婦與對照組產婦在護理前SAS、SDS評分比較無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后SAS、SDS評分均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組產婦降低水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組自然分娩率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比分）

表1 兩組產婦護理前后SAS、SDS評分對比分）

組別 例數（n） SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 28 71.5±4.3 48.2±2.3 71.4±4.6 47.3±2.3對照組 28 71.1±4.2 56.1±3.3 71.1±4.5 56.8±3.1 t 0.352 10.392 0.247 13.023 P 0.726 0.000 0.806 0.000

2.2 兩組產婦疼痛、出血、早產、新生兒窒息發生率情況對比

兩組產婦早產情況對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生兒窒息率0，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在以往的產婦分娩護理中，其模式是按照交接班制度，一名產婦會接受幾名護士的輪流護理，這種護理模式存在較大的缺陷[3]，如因交接班的疏漏，很容易引起意外情況發生；另一方面，產婦與護理人員難以建立更深的關聯，產婦的不良情緒難以得到有效緩解，因此，采用傳統的護理分娩后出現了較多的產婦出血、疼痛等并發癥，新生兒也很容易出現窒息等并發癥，大大降低了分娩質量[4]。

表2 兩組產婦疼痛、出血、早產、新生兒窒息發生率對比[n（%）]

助產士一對一全程護理模式是近年來臨床大力推廣的護理模式，該模式是系統看待產婦分娩過程，安排一名助產士全程、全方位地進行護理，這種模式彌補了傳統交接班護理的缺陷，有效提高了護理過程的人文化、人性化[5]。本次研究中，對觀察組患者給予助產士一對一的全程護理，結果顯示，兩組產婦經臨床護理后不良心理狀況均得到了明顯改善，焦慮和抑郁評分均明顯降低，而加強助產護理的觀察組產婦SAS改善情況明顯優于采用常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外觀察組自然分娩率71.43%、疼痛率3.57%、出血率3.57%、新生兒窒息率0，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了本次研究的優越性和科學性。

綜上所述，助產士一對一全程陪伴能有效提高分娩質量，能有效緩解高齡產婦的不良心理狀況，提高順產率，減少分娩疼痛、出血及新生兒窒息發生率。