鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估

程 麗

（四川省廣安市前鋒區前鋒中心衛生院，四川 廣安 638019）

盆腔炎隨著流產率、性觀念開放、女性生活壓力和工作壓力的增加，發病率呈上升趨勢，屬于婦科常見疾病，根據疾病病因和持續時間，可分為慢性、急性兩類[1]。隨著深入研究，可發現盆腔炎主要在月經期女性、性活躍期女性中發病率較高，早期可因為真菌侵犯女性生殖道，導致周圍組織出現炎癥反應，主要表現為全身發熱、白帶增多、墜脹感、小腹疼痛等，對患者身心健康造成直接影響，為了避免對患者生育功能造成直接影響，還需加強治療[2]。早期常運用手術、物理療法、抗生素治療，其中物理療法和手術均可發揮明顯效果，但創傷性較大，不利于患者接受，抗生素雖可發揮用藥簡單、價格低廉等優勢，但長時間使用，可導致耐藥菌株產生，引起各種不良反應，對此還需首選鹽酸左氧氟沙星治療，其和氧氟沙星對比更具有殺菌作用，屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，可發揮明顯殺菌作用，抑制細菌DNA旋轉酶活性[3]。而在面對盆腔炎患者時，運用了不同藥物治療，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月18日～2018年6月18日收治100例盆腔炎患者，還需采用奇偶數法分組，兩組中各50例，入選標準：（1）患者均存在下腹疼痛、食欲不振、頭痛、寒戰、高熱等癥狀，部分患者還可出現腹脹、嘔吐、惡心等消化系統癥狀，在患者急性發作期，還可引起子宮頸充血水腫、陰道充血、下腹部肌緊張、心率加快、體溫升高等；（2）患者經婦科檢查，確診為盆腔炎；（3）患者能夠配合完成各項檢查、治療。排除標準：（1）排除淋病菌患者；（2）排除肝腎功能明顯損傷患者；（3）排除對本次實驗藥物過敏現象患者。

觀察組平均年齡（3 2.4 8±3.6 2）歲，平均病程（3.19±1.75）個月；疾病性質：38例為慢性盆腔炎，12例為急性盆腔炎；疾病分型：13例為盆腔腹膜炎，7例為輸卵管卵巢膿腫，14例為輸卵管炎，16例為子宮內膜炎。對照組平均年齡（32.59±3.37）歲，平均病程（3.52±1.86）個月；疾病性質：39例為慢性盆腔炎，11例為急性盆腔炎；疾病分型：12例為盆腔腹膜炎，6例為輸卵管卵巢膿腫，15例為輸卵管炎，17例為子宮內膜炎。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用氧氟沙星（湖北百科亨迪藥業有限公司；國藥準字H20103689）治療，每日兩次，每次靜脈滴注0.4 g。觀察組采用鹽酸左氧氟沙星（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司；國藥準字H20064837；規格：0.1 g）治療，每日兩次，每日靜脈滴注0.2 g（融入100 mL生理鹽水中）。兩組患者均連續治療14天。

1.3 觀察指標

對比兩組下腹痛消失時間、體溫降至正常時間、陰道分泌物恢復正常時間、體溫降至正常時間、hs-CRP（超敏C-反應蛋白）、IL-6（白細胞介素-6）、總有效率、不良反應發生率、血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度。

顯效[4]：患者下腹痛癥狀明顯好轉或完全消失，體溫恢復正常，白細胞計數正常；有效：下腹痛、腰骶脹痛、帶下量多等癥狀均呈好轉趨勢；無效：患者病情無任何變化。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件處理本次統計值差，當P＜0.05，代表存在差異性。

2 結 果

觀察組下腹痛、體溫降至正常、陰道分泌物恢復正常、體溫降至正常時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比癥狀改善情況

表1 對比癥狀改善情況

組別 例數（n）下腹痛消失時間（d）體溫降至正常時間（d）陰道分泌物恢復正常時間（d）體溫降至正常時間（d）觀察組 50 4.78±0.53 3.29±0.54 3.57±1.62 3.84±1.54對照組 50 5.56±0.41 6.58±0.62 6.39±1.21 5.22±1.68 t - 1.3652 3.4254 3.8544 2.1547 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

觀察組hs-CRP、IL-6優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比炎癥因子

表2 對比炎癥因子

組別 例數(n) hs-CRP（mg/L-1） IL-6（pg/mL-1）觀察組 50 10.33±2.78 5.86±1.19對照組 50 4.13±1.67 13.58±1.54 t-6.9547 8.5998 P-P＜0.05 P＜0.05

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 對比總有效率[n（%）]

觀察組腹脹腹痛、胃腸道反應、頭痛頭暈率低于對照 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 對比治療安全性[n（%）]

觀察組血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表5所示。

表5 對比血液流變學（

表5 對比血液流變學（

組別 例數（n） 血漿濃度（mpa.s）低切全血黏度（mpa.s）高切全血黏度（mpa.s）觀察組 50 1.38±0.52 9.42±1.37 4.21±0.37對照組 50 2.79±0.63 12.57±1.54 5.98±0.48 t- 1.3254 3.4258 1.4587 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

盆腔炎可因為手術時間長、流產過程中出血過多、人工流產率增高、患者心理壓力、基礎婦科疾病等因素誘發[5]，主要是指盆腔腹膜、子宮周圍結締組織、盆腔生殖器官出現明顯炎癥反應，早期可表現為月經異常、肌肉緊張、腹脹、下腹部疼痛等，隨著疾病惡化，可出現輸卵管粘連、堵塞、月經失調等癥狀，進而誘發不孕，對患者身心健康造成嚴重影響，目前常運用手術、抗生素、物理療法，其均存在不足之處[6～7]。

鹽酸左氧氟沙星屬于一種廣譜抗菌類藥物，主要成分為氧氟沙星的左旋體，耐藥性較低，具有較強的抗菌效果，尤其對革蘭氏陰性菌可產生較強抗菌活性，用于疾病治療后，能夠有效抑制細菌DNA旋轉酶產生，降解細菌DNA，抑制蛋白質合成，抑制細菌生長和復制，有效殺滅細菌[8]。將其用于盆腔炎患者中，能夠保持較高的局部血藥濃度，且生物利用度較高，獲取滿意效果，且對機體產生的副毒反應較小，利于各項癥狀的改善。分析本次結果，觀察組不良反應低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），各類癥狀恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此說明鹽酸左氧氟沙星能夠提高用藥安全性，加速各項癥狀的恢復，提高總有效率。除此之外，盆腔炎患者與正常人而言，機體可出現明顯的血液紊亂和炎癥因子反應，表現為血液濃、滯、黏等狀態[9]，而在本次實驗中觀察組血漿濃度、低切全血黏、高切全血黏度以及hs-CRP、IL-6優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此說明，鹽酸左氧氟沙星能夠有效改善患者血液流變學，減輕機體炎癥反應，獲取滿意效果。但本次實驗中，仍有2例出現不良反應，但其均屬于一過性癥狀，可通過減少劑量或停藥，自主恢復[10]。

總而言之，鹽酸左氧氟沙星能夠抑制細菌DNA復制，提高用藥安全性，用于盆腔炎患者中，可明顯改善其炎癥反應，恢復原本生活狀態。