常州市天寧區慢性病防控社會因素調查報告

施鴻飛

（江蘇省常州市天寧區疾病預防控制中心 江蘇 常州 213003）

為掌握常州市天寧區社區居民慢性病患病和危險因素流行趨勢及影響因素，同時了解社區衛生服務的政策環境及其社區資源綜合支持特征，天寧區于2018年完成了慢性病防控社區因素調查及相關資料的收集整理和分析工作，以下為詳情資料報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年天寧區常住居民為調查對象，調查內容有人口學特征，家族史，吸煙、飲食，睡眠等，并在現場對血壓、身高、腎功能等進行測量。

1.2 調查方法

以隨機化和樣本量適當的原則，調查采用多階段分層隨機整群抽樣的方法。鑒于目前主要慢性病中糖尿病的患病率最低，因此采用2010年全國慢性病及危險因素監測18歲及以上人群糖尿病患病率10.4%作為樣本量計算的依據。

2.結果

2.1 人口學特征

天寧區下轄1個鄉鎮，6個街道共17個村，92個社區（行政村），常住人口63.99萬人，戶籍人口473053人，其中男性230637人，占48.76%，女性242416人，占51.24%。65歲以上人數占總人數的17.06%，出生率9.1‰，死亡率700.77/10萬，嬰兒死亡率2.11/10萬，期望壽命82.99歲，其中男性80.31歲，女性85.88歲。

2.2 死因分析

天寧區共報告死亡3315人，男性1912人，女性1403人。死因前5位順位為：腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統疾病、心臟病、損傷和中毒。

2.3 慢性病疾病譜

本次社會因素調查的7149名對象中，高血壓患病率為32.61%，高血壓前期患病率為32.14%。高血壓知曉率為80.01%，高血壓服藥率為76.28%，高血壓控制率為44.53%。糖尿病患病率為17.42%，糖尿病前期患病率為20.63%。糖尿病知曉率為41.72%，糖尿病服藥率為40.29%，血糖控制率為31.46%（HbA1c＜6.5%且空腹血糖＜7.0mmol/L）。

2.4 血脂分布

調查對象的血脂平均水平為TC：4.80±0.94mmol/L、TG：1.77±1.24mmol/L、LDL-C：2.75±0.79mmol/L、HDL-C：1.22±0.31mmol/L。高總膽固醇血癥患病率為6.94%，高甘油三酯血癥患病率為22.43%，高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為4.40%，低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率為34.33%，這血脂四項任一異常或正在服用調節血脂藥物即可診斷為血脂異常。血脂異常患病率為47.89%，血脂異常知曉率僅為10.84%，血脂異常服藥率僅為3.01%，血脂控制率為1.32%，服藥者控制率為44%。

2.5 代謝綜合征的組份及分布情況

代謝綜合征定義為至少具有表1中所列的3個組份，各組份的流行情況為：中心型肥胖患病率為51.13%、甘油三酯升高患病率為36.37%、HDL-C降低患病率為38.35%、血壓升高患病率為42.52%、血糖升高患病率為23.55%。

表 代謝綜合征的組份及分布情況

2.6 慢性病危險因素

65歲以上、超重、肥胖、吸煙、飲酒、睡眠質量不佳、久坐和體育鍛煉不足為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等主要慢性病的高危人群。主要危險因素為超重，肥胖、高脂血癥、吸煙及飲酒、高鹽及高油脂飲食、睡眠質量差、精神壓力大、靜坐及體育鍛煉運動量不足等。

3.討論

本次調查顯示，期望壽命的延長，導致天寧區的人口老齡化問題越來越嚴重， 天寧區60 歲以上人口占總人口的24.89%，影響天寧區居民的主要疾病為慢性病，且具有極高的死亡率。慢性病已成為危害當地居民健康的主要原因[1-2]，主要的行為危險因素為吸煙、飲酒、超重或者肥胖、久坐和體育鍛煉不足等[3-4]。

因此，在高血壓、糖尿病等常見慢性病社區管理干預的基礎上，應實行區疾控中心專業人員、市級醫院專科專家、社區家庭醫生“三位一體”的模式，開展對社區心血管疾病、高血壓、糖尿病高危人群的早期篩查，積極發現高危人群，借助市級醫院的專科優勢，提出個性化健康管理干預建議，實施涵蓋“篩查、診治、預約、轉診、康復”的全過程慢性病綜合管理，促進慢病管理醫療和預防服務流程融合[5]。依托健康信息平臺和管理信息平臺實現區內基本醫療、基本公衛、家庭醫生簽約服務數據互聯互通，“預防、診療、康復”的全過程信息化，有效整合全區居民的基本醫療和基本公共衛生服務信息，促進慢病管理醫療和預防服務信息融合。健全慢性病防控體系，以達到延長全區居民的壽命，提高健康水平的目的。