溧陽市2012年—2016年結核病流行病學特征分析

朱小華 朱曉露 孔曉明

（1江蘇省人民醫院溧陽分院感染科 江蘇 溧陽 213300）

（2江蘇省人民醫院溧陽分院感染管理科 江蘇 溧陽 213300）

結核病是一種慢性呼吸道傳染病，由結核分枝桿菌引起，被列為我國重大傳染病之一，造成了巨大的經濟負擔[1]。我國正面臨著嚴峻的結核病疫情防治形勢，每年新發患者達90萬人，因結核病死亡人數達13萬[2]。近年來，隨著流動人口的增加以及耐多藥結核占比增大，結核病疫情的防控難度將逐漸增大[3-4]。因此，掌握結核病的流行規律具有重要意義。2012年溧陽市人民醫院成為本市肺結核的定點診治機構，負責完成及時、準確的肺結核診治及上報工作。為了解我市近5年來的肺結核流行病學規律，以制定有效的防控措施，現對我市2012年—2016年肺結核的流行病學特征，匯總分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2012年—2016年溧陽市肺結核發病資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的結核病管理信息，查閱了5年來溧陽市肺結核患者的登記資料。人口數據來源于溧陽市統計局。

1.2 分析方法

從信息系統中導出數據，使用Excel2003及SPSS19.0軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.3 診斷和分類

肺結核診斷按照《肺結核診斷標準（WS288—2008）》，分為痰涂片檢查抗酸桿菌陽性肺結核（以下簡稱“涂陽肺結核”）和痰涂片檢查抗酸桿菌陰性肺結核（以下簡稱“涂陰肺結核”）。

2.結果

2.1 發病情況

溧陽市2012年—2016年累計報告肺結核1506例，5年肺結核報告平均發病率38.18/10萬，各年度發病率差異有統計學意義（χ2=9.53，P＜0.05）。其中，涂陽肺結核495例，5年平均發病率12.55/10萬；涂陰肺結核968例，5年平均發病率24.54/10萬；未痰檢肺結核43例，5年平均發病率1.09/10萬。

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 2012年—2016年共登記男性肺結核患者1152例，女性患者354例，男女發病相對比為3.25:1。男性和女性肺結核患者5年平均發病率分別為57.59/10萬和18.09/10萬，見表。

表 溧陽市2012年－2016年肺結核發病性別分布

2.2.2 年齡分布 2012年—2016年登記的肺結核患者中，發病例數最多的是45～組，占15.67%，其次是55～組和15～組，分別占15.27%和14.81%。

2.2.3 職業分布 2012年—2016年登記的肺結核患者中，職業以農民為主，占55.51%；其它職業和職業不詳的排在其后，分別占22.81%和5.71%。

2.3 時間分布

從圖可見，溧陽市全年每個月均有肺結核發病，其中7～9月份的秋季為發病高峰，發病人數占總發病人數的29.28%，3～4月份為發病小高峰，發病人數占總發病人數的18.73%。2月份發病人數最少，占5.71%。

圖 溧陽市2012年－2016年各月份肺結核報告病例數

2.4 地區分布

在各鄉鎮中，2012年—2016年5年登記平均肺結核發病率較高的為社渚和溧城，5年登記平均肺結核發病率分別為43.19/10萬和32.23/10萬，5年登記平均肺結核發病率較低的為埭頭和竹簀，分別為25.56/10萬和25.60/10萬。而常州監獄、溧陽監獄中5年登記平均肺結核發病率較高，分別為1518.52/10萬和1485.71/10萬。

3.討論

分析結果顯示2012年—2016年溧陽市肺結核年均發病率38.18/10萬，各年份發病率呈下降的趨勢，與浙江地區45.40/10萬、陜西地區53.42/10萬相比年平均發病率較低，與上海地區31.08/10萬、北京地區27.89/10萬年均發病率相比略高，可見近年來溧陽市肺結核防控工作得到重視，防治措施落實有效，一定程度上遏止了全市肺結核疫情。

與其他地區研究結論一致的是溧陽地區男性肺結核發病率明顯高于女性，男女發病相對比為3.25:1，這提示相較于女性，更應將男性作為肺結核宣教與防控的重點。45～年齡組與55～年齡組發病人數占比較多，分析其原因，可能與溧陽地區該年齡段青壯年外出就業者居多有關，其社會活動頻繁，導致暴露機會較大。而15～年齡組發病人數占比亦較高可能與青少年內分泌系統變化大有關，青少年學習壓力大、身體鍛煉少、對營養要求高，一旦抵抗力下降則增加了感染風險。可見，應關注本市外出就業人群及初高中學生的肺結核防控工作。職業分布特征較明顯，農民占總發病的55.51%，這可能與農民的經濟水平低、居住條件差、體力勞動繁重、生活衛生習慣不良等相關。溧陽市5年數據顯示，7～9月份秋季為肺結核高發期，該時期新生入學體檢篩查，就造成了肺結核患者的集中發現。另外，3～4月份春季好發呼吸道傳染病，同時氣溫回升有利于結核分枝桿菌的繁殖，造成肺結核發病的第二個高峰期。

通過分析本市5年內的數據，不難看出監獄系統（常州市監獄、溧陽市監獄）人群肺結核發病率明顯高于當地平均水平，可見本市兩所監獄的結核病防控策略及措施存在嚴重欠缺。分析監獄內肺結核高發的原因，可能與監獄環境相對封閉，通風條件較差，人群頻繁接觸等因素有關。根據本文數據，溧陽市需高度重視監獄等人群高度聚集環境中的肺結核防控工作。