早期接觸臨床用于麻醉專業臨床教學的效果研究

曾志英 周杰（通訊作者）

（南華大學附屬第二醫院婦產科 湖南 衡陽 421001）

總所周知，手術是目前臨床用以治療各類疾病的一大重要措施。而在此之中，麻醉手術對相關工作人員的各方面要求尤其是實踐操作能力方面的要求相對較高，故而使得如何培養出更多理論與實踐兼具的優質麻醉醫學人才成了醫學教育的重點研究方向之一[1]。因此，為能夠在改善麻醉專業臨床教學方法的基礎上進一步優化臨床教學效果，以培養出更多優秀的麻醉專業醫學人才，不斷推動我國醫療事業的可持續發展，本文就早期接觸臨床用于麻醉專業臨床教學的效果進行深入性和全面性分析，現作如下相關報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在自愿與知情原則的前提下，隨機選擇100名從2016年9月—2018年9月就學于某醫學院麻醉專業的醫學生納為本次研究樣本（排除標準：①身體狀態與精神狀態欠佳者；②非麻醉專業或不愿參與本次研究者；③剛入學的新生。納入標準：①確認就讀于該醫學院麻醉專業且大二以上的醫學生；②學生簽署自愿參與本次研究的相關協議文件），并根據其學號尾數的奇偶性隨機劃分為一般組和創新組，每組各50名。其中，一般組醫學生的男女性人數比例為31：19；最高年齡為25歲，最小年齡為20歲，平均年齡為(23.24±0.51）歲；學齡：大二為28例，大三以上為22例。創新組醫學生的男女性人數比例為30：20；最高年齡為26歲，最小年齡為21歲，平均年齡為(23.25±0.50）歲；學齡：大二為29例，大三以上為21例。就兩組醫學生的基本資料（性別、年齡、學齡）進行對比分析，發現其數據差異并不具備統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 一般組 傳統教學方法：根據醫學院常規教學計劃[2]，安排該組醫學生進行為期4～5年的理論性課堂學習，隨后再安排其進入臨床麻醉科室進行為期6個月左右的臨床實踐學習：于臨床麻醉科室報道后，由帶教導師帶領其熟悉麻醉科室的工作環境[3]，并就如何進行麻醉前訪視以及如何正確應用麻醉藥物等方面開展知識講座；依據實際情況安排學生進行臨床觀察學習與適當性的實踐操作。

1.2.2 創新組 早期接觸臨床教學法：制定相應的“早期接觸臨床”培訓方案[4]并予以實施；于大二暑假期間帶領學生熟悉麻醉科室與醫院的大致環境后安排其跟隨帶教導師進行進行麻醉前患者訪視，囑咐其仔細觀察帶教導師操作；由帶教導師引導學生了解醫院的規章制度，并循序漸進地指導其進行術前訪視、病史詢問以及病歷書寫等臨床相關實踐操作；根據學生早期接觸臨床實踐的個體差異性，有針對性地對其進行查漏補缺，充分發揮理論結合實踐的作用，深化學生對所學理論知識的理解與感悟，活躍其臨床實踐思維和強化其臨床實際操作能力；在學生進行臨床實踐操作過程中，由帶教導師在旁耐心指導與督促，及時糾正其不規范操作。

1.3 觀察指標

由參與本次研究的資深臨床帶教導師嚴格遵照醫學教育相關規定并結合自身相關教育工作經驗對兩組麻醉專業學生的綜合學習效果（包括麻醉前訪視、麻醉藥物應用、麻醉機能操作以及醫療文書書寫與麻醉問題處理[5]）進行觀察記錄與客觀評估。

1.4 統計學分析

將本研究所有相關數據進行初步篩選與整理后錄入至SPSS20.0統計學軟件中進行科學性分析，計量資料以（±s）表示，運用t進行檢驗，對計數資料則通過卡方值進行比較，若數據的最終比較結果顯示為P＜0.05，則說明數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 綜合學習效果

綜合表1可知，實施針對性教學方案后，創新組醫學生在麻醉前訪視、麻醉藥物應用以及麻醉機能操作等各方面的綜合學習效果顯著優于一般組醫學生，且兩者在該項指標的相關數據中存在統計學差異（P＜0.05）。其中，一般組醫學生的麻醉藥物應用平均評分為（80.19±4.42）分，創新組醫學生的麻醉藥物應用平均評分為（91.67±4.45）分，見表1。

表1 比較一般組與創新組醫學生的綜合學習效果（±s，分）

表1 比較一般組與創新組醫學生的綜合學習效果（±s，分）

注：較之一般組，*P＜0.05，兩者數據差異具備統計學性質。

組別 例數 麻醉前訪視 麻醉藥物應用 麻醉機能操作 醫療文書書寫 麻醉問題處理創新組 50 92.23±4.45* 91.67±4.45* 92.10±4.24* 93.43±5.52* 91.73±4.21*一般組 50 81.22±4.43 80.19±4.42 81.45±4.27 83.55±4.51 82.30±4.24

2.2 教學方法認可度

分析研究結果可知，一般組與創新組醫學生在不同教學模式中學習后在對相應教學方法的認可度中存在統計學差異（后者高于前者，P＜0.05）。其中，兩組醫學生對教學方法的總認可度分別為78.00%（一般組）和98.00%（創新組），見表2。

表2 對比兩組麻醉專業醫學生對教學方法的認可度[n（%）]

3.討論

從綜合的角度來看，作為一名合格且優秀的麻醉師，不僅需要堅實的理論知識基礎，并且還需要高超性的臨床實踐能力。劉巖、劉再英等學者經研究發現，近年來，隨著麻醉學的發展以及廣大患者醫療需求的不斷提升，采用完全完成公共和專業課程的理論性學習后才安排麻醉專業學生進入臨床實踐的傳統教學模式在一定程度上存在著理論與實踐脫節的弊端[6]，難以從真正意義上培養出更多優秀的麻醉師和難以滿足社會對優秀麻醉人才的需求。故而部分臨床教育專家指出，對于麻醉專業的醫學生而言，越早接觸臨床實踐越不僅有利于提高其對日后相關工作的適應性，同時亦能夠在潛移默化中幫助其強化自身的臨床實踐操作能力。因此，各醫學院應勇于在傳統性教學模式中改革創新，根據早期接觸臨床教學法制定相應的培訓方案，并在此基礎上根據學生在學習方面的個體差異性有針對性地對其進行教學，帶教導師尤其要注重對學生臨床實踐的耐心指導以及對其不規范或不合理之處進行及時糾正，必要時還應進行親身操作示范，將早期接觸臨床先進教學理念與先進教學方法的作用在麻醉專業臨床教學中充分發揮，從而不斷提高和優化臨床教學效果。與此同時，在本文研究中，兩組麻醉專業醫學生在綜合學習效果與對相應教學方法的認可度中均存在統計學差異（創新組均優于一般組，P＜0.05），與上述結論相符，且進一步體現了早期接觸臨床對提高麻醉專業臨床教學效果的重要性。