手工法和自動法制備去白細胞懸浮紅細胞質(zhì)量分析

潘漢站

（廣西血液中心 廣西 柳州 545005）

去白細胞懸浮紅細胞是臨床應(yīng)用最為廣泛的成分血液制品，近年來隨著醫(yī)學技術(shù)不斷地發(fā)展，臨床成分輸血治療日益擴大，人們對血液質(zhì)量，輸血治療，輸血安全提出了更高的要求[1]，傳統(tǒng)手工法分離去白細胞懸浮紅細胞由人工來完成，工作效率低，產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定。為了滿足臨床需要，我中心近年來已經(jīng)采用全自動血液成分分離機制備去白細胞懸浮紅細胞。為了解手工法和自動法制備的去白細胞懸浮紅細胞抽檢質(zhì)量差異，推廣使用自動化制備去白細胞懸浮紅細胞標準化和自動化提供理論依據(jù)，筆者報告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

我血液中心質(zhì)量管理科2016年9月—2017年8月及2017年9月—2018年8月從成品庫隨機抽檢手工法與自動法制備的去白細胞懸浮紅細胞各52袋。

1.2 儀器與試劑

LBM SEPAMATIC（Ⅲ）全自動血液成分分離機FT-Ⅱ型血液分漿夾Xi-1800全自動血液分析儀CRYOFUGE6000i大容量低溫離心機半自動生化分析儀（桂林優(yōu)利特）電子天平稀釋液、溶血素。

1.3 方法

1.3.1 去白細胞懸浮紅細胞制備方法 （1）手工法：先在電腦錄全血信息，血液經(jīng)過濾白熱合，裝杯配平、離心、離心后的血液采取壓漿板方式分離紅細胞和血漿，添加紅細胞保存液、熱合血液。電腦分離步驟采用批量處理，選擇分離方案，選取起始血液信息，確認分離預(yù)選入庫。（2）自動法：在電腦中錄入全血信息再經(jīng)過濾白熱合，裝杯配平，離心，離心后按照儀器的操作步驟安裝在儀器相應(yīng)的管路上點擊開始鍵掃描各類條碼即可完成全自動分離、保存液添加與血袋導(dǎo)管熱合。每一袋血液的分離數(shù)據(jù)實時記錄在電腦分離系統(tǒng)數(shù)據(jù)中。分離完成后選擇發(fā)送完成信息聯(lián)網(wǎng)共享與保存。

1.3.2 去白細胞懸浮紅細胞檢測 采用電子天平、全自動血液分析儀和半自動生化分析儀檢測抽檢的104袋血液的血容量、血比容、血紅蛋白、溶血率。操作步驟按說明書進行檢測。

1.4 質(zhì)量標準

依據(jù)GB18469-2012《全血及成分血質(zhì)量標準》。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPPS16.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，用χ2檢驗，通過P值判斷差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩種方法制備隨機抽檢各52袋質(zhì)量檢測結(jié)果比較見表。

表 兩種方法制備去白細胞懸浮紅細胞質(zhì)量抽檢結(jié)果

3.討論

從表1可以看出手工法和自動法制備的去白細胞懸浮紅細胞其血容量、血紅蛋白含量、儲存期末溶血率檢測結(jié)果合格率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但血比容差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖然這兩種方法制備的去白細胞懸浮紅細胞檢測項目合格率都達75%以上符合國家要求受控范圍內(nèi)[2]，但全自動分離機制備的產(chǎn)品合格率更高。手工方法制備是采用手工壓漿法，即把經(jīng)離心的全血放入血液分漿夾板中，利用夾板的彈簧壓力慢慢地把血漿擠出，從而把紅細胞和血漿分離。手工法不能掌握夾板的力度和擠壓空間，因紅細胞具有機械性脆性，即由于碰撞擠壓可引起細胞破裂溶血造成血漿沖紅及部分紅細胞損失而血比容偏低[3]。自動法是使用全自動血液成分分離機制備得到去白細胞懸浮紅細胞和血漿。我們目前使用的LBMSEPAMATI（Ⅲ）全自動血液成分分離機可以克服手工法諸多的缺點，它的工作原理是通過氣壓泵產(chǎn)生壓力對離心過的全血進行擠壓，利用顏色傳感器檢測成分血顏色變化來實自動化控制，血漿中空氣的清除利用光敏電阻檢測光變化來自動控制，全自動血液分離機多方位探頭可以進行質(zhì)量探測有效地控制分離整個過程[4]。分離過程中血漿在導(dǎo)管中流動要通過三個顏色傳感器探頭，每個傳感器識別到紅細胞時，卡鉗自動夾住管路避免紅細胞沖入血漿內(nèi)，避免了紅細胞損失。根據(jù)文獻報道CompoMatG4全自動血液分離白膜較手工分離白膜可減少10g以上的紅細胞損失。全自動血液分離機只需把離心后的全血管路放置在相應(yīng)的部位，然后按下啟動鍵，血液的分離、紅細胞保存液的添加、熱合斷離便由設(shè)備自動完成，工作效率比手工法提高了2.43倍，避免了操作人員由于高強度的工作容易造成差錯而產(chǎn)品質(zhì)量得不到保證。

全自動血液分離機制備去白細胞懸浮紅細胞的產(chǎn)品質(zhì)量更高、更穩(wěn)定、過程追蹤更完善，在采供血機構(gòu)成分血制備中應(yīng)得到推廣使用。