靜脈用藥集中調配中心合理用藥審核的工作模式分析

吳志芳

（大同市第三人民醫院靜配中心 山西 大同 O37OO8）

靜脈用藥作為目前臨床診療工作中一類應用較為廣泛的用藥方式，但由于用藥方式特殊性，患者在治療期間具有較大的不良風險，故需負責各類藥物配制的靜脈用藥集中調配中心，在用藥審核審核方面強化自身管理效果，實現自身從藥物供應向處方審核、藥物供應綜合方向的轉變，為患者靜脈用藥安全性的提升，提供保障[1]。因此，為研究分析靜脈用藥集中調配中心合理用藥審核的工作模式，特開展本次研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選本院靜脈用藥集中調配中心于2018年1月—12月期間調配的各科室靜脈用藥共5000份藥物處方設為研究對象。將18年6月前合理用藥實施前藥方設為對照組，將18年6月后合理用藥實施后藥方設為研究組，各組方劑均為2500份。

1.2 方法

對照組藥物處方，由靜脈用藥集中調配中心工作人員根據本院藥品處方審核規定進行審核。

研究組藥物處方在常規審核基礎上開展合理用藥審核工作：（1）組建合理用藥審核小組：在用藥審核工作實際開展前，需選取調配中心核心藥師3名，組成合理用藥審核小組，藥師工作年限均在5年以上，由小組成員對調配中心藥方進行隨機抽檢，確認處方用藥合理性。（2）用藥審核流程：靜脈用藥集中調配中心在接到各科室靜脈用藥處方后，須由專業藥師結合患者病例、就診主訴及基礎病等診療病例信息對處方用藥合理性進行評估。審核后的合理處方，則根據科室診療需求，及時調配、派發；審核后的不合理處方，需及時退回，并與處方開具醫師進行交涉，對處方藥物類型、溶劑類型進行置換，待確認處方無誤后，再次發至靜脈用藥集中調配中心由藥師審核，待審核無誤后，予以藥品調配。拒絕修改處方者應拒絕其藥物調配，并登記上報。經藥師審核合理后藥方均需藥師簽名。（3）合理制定處方風險等級：靜脈用藥集中調配中心需根據藥品及成分類型對各類不合理處方風險等級進行合理制定，完善風險管理措施，如將存在明確藥物配伍禁忌、藥物、劑量超標具有高致死率的處方分類為高風險處方；將溶劑類型、用量選用錯位的處方分類為中風險處方；將治療頻次有誤，易引發患者輕度不良反應處方分類為低風險處方[2-3]。

1.3 觀察指標

對比兩組處方審核率及藥物不良事件發生率。

根據所抽選處方藥師審核后簽名與否判斷審核率；藥物不良事件發生率則根據患者用藥后不良事件上報記錄予以判斷。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均使用SPSS24.0統計學軟件處理分析，組間對比差異P＜0.05時，則具有統計學意義。

2.結果

相較對照組，研究組經合理用藥審核后的處方審核率獲得顯著提高（P＜0.05）；且經統計兩組不良用藥事件后發現，對照組27例不良用藥事件中藥物配伍不合理5例，溶劑劑量及類型選取不合理11例，配置差錯6例，停擺差錯5例；研究組8例不良用藥事件中溶劑劑量及類型選取不合理4例，配置差錯2例，停擺差錯2例。表明，研究組中藥物不良事件發生率顯著降低（P＜0.05），見表。

表 處方審核率、藥物不良事件發生率對比[n（%）]

3.討論

靜脈用藥治療中，通過將溶解、稀釋后藥物靜脈注射，使藥物成分經血液循環到達病灶后實現治療，治療效果較好，但直接靜脈用藥后，患者由于各類不良事件引發不良后果的風險也相對較高，故需強化對靜脈用藥處方合理性的審核工作。

研究結果表明：相較對照組，研究組經合理用藥審核后的處方審核率獲得顯著提高（P＜0.05）；且研究組中藥物不良事件發生率顯著降低（P＜0.05）。分析原因：合理用藥審核工作在靜脈用藥集中調配中心的開展，通過審核小組的組建、審核流程的完善及處方不良風險等級的合理評估，實現對合理用藥審核工作效率及效果的有效提升，并有效提升及確?；颊咧委煱踩訹4]。

綜上所述，合理用藥審核工作在靜脈用藥集中調配中心的開展，有助于從處方審核角度入手，在有效提升合理用藥性的同時，減少不良用藥事件的發生，對于治療安全性的提升具有積極意義。