社區居民血尿酸和血脂水平與高血壓的相關性分析

王翠蘭

（山西省大同市中醫醫院 山西 大同 037004）

2018年中國高血壓大會報道，我國高血壓無論患病率及死亡率都快速增長，其發展趨勢令人擔憂。目前估計我國高血壓患者有近3億人，患病年齡呈年青化，25歲～45歲患者患病率為24.4%。而北方地區是高血壓發病率較高的地方。有研究證明，血尿酸（UA）水平升高與高血壓、冠心病、心力衰竭等密切相關[1-4]血脂代謝異常與高血壓是目前公認的心血管疾病的重要危險因素，它們之間存在密切因素。本文通過對高血壓病人及社區居民健康體檢者資料進行分析，探討高脂血癥和高尿酸血癥以及高血壓之間的關系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

高血壓組468例，均為2013—2016年間來醫院就診的病人。診斷標準：符合世界衛生組織和國際高血壓聯盟（WHO/ISH）高血壓判定標準在未使用抗高血壓藥物的狀態下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg。臨床診斷為原發性高血壓患者，其中男性264例，女性204例，平均57歲，無糖尿病、痛風及其他慢性疾病史；正常對照組534例，為社區居民健康體檢者，男性316例，女性為218例，年齡40～72歲，平均56歲，均無原發性心臟病、糖尿病、肝病、腎臟疾病，沒有痛風史。

1.2 方法

1.2.1 檢測前均予以低蛋白，低嘌呤膳食2天，禁服任何藥物，空腹12h清晨采血。

1.2.2 應用日立7180全自動生化分析儀。試劑采用北京九強生物科技股份有限公司產品。TG、TCH、UA采用酶法檢測，HDL-C、LDL-C采用直接測定法。UA：200～400umol/L，TG：0.48～1.71mmol/L，TCH：＜5.17mmol/L，HDL：1.15～1.94mmol/L，LDL：2.06～3.1mmol/L。其中TG、TCH、LDL中任何一項增高都為血脂代謝異常。血脂異常根據中國成人血脂異常防治指南（2007年）判定[5]。

1.3 統計學處理

2.結果

正常對照組和高血壓組血尿酸及血脂水平對比見表。

比較結果表明：高血壓組UA TCH TG LDL-C濃度較正常對照組高（P＜0.01），均有統計學意義。而高血壓組的HDL-C較正常對照組低，有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表 高血壓組與正常對照組檢測結果比較（±s）

表 高血壓組與正常對照組檢測結果比較（±s）

組別 例數 TCH（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） UA（umol/L）高血壓組 468 6.74±0.91 2.54±0.53 3.98±0.66 1.10±0.40 479.37±64.21對照組 534 4.58±0.76 1.54±0.36 2.41±0.48 1.45±0.41 346.23±63.64 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

尿酸是嘌呤代謝的一種產物，由細胞代謝與其他化合物作用而來。尿酸水平上升是由于排泄不足或生成增加引起，這表現出腎灌注下降以及腎功能障礙，尿酸升高通常見于惡性腫瘤、通風、腎臟等方面疾病；尿酸能引起血壓上升，血栓形成；加速血小板聚集；高尿酸血癥時容易析出尿酸結晶，沉淀于血管壁，引起血管內膜受損，導致動脈粥樣硬化的誘發或加重。近些年，高血壓與高尿酸血癥之間的聯系逐漸引起人們關注，他們之間存在相互促進、互為因果的作用，高尿酸成為高血壓潛在危險因素。

高血脂已成為心血管疾病一大危險因素受到人們廣泛關注，高血壓病人通常伴有血脂代謝異常。而高血壓組的高密度脂蛋白者比正常對照組低，說明高密度脂蛋白與高血壓等心腦血管疾病呈負相關，與文獻報道一致[6]。

高尿酸血癥與血脂代謝聯系密切，是動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓的危險因素，是冠心病病人死亡的獨立預警因子，在高血壓的發生以及發展中有著重要作用。本文通過研究高血壓病人的血脂異常和高尿酸血癥發生率都顯著高于正常對照組，表明患有高血壓時，動脈硬化程度與血UA、TG、TCH、LDL的濃度成正比例關系，反映出高尿酸、血脂代謝異常與高血壓病人血管病變的聯系。總之，血脂代謝紊亂和高尿酸血癥為高血壓相關危險因素，在治療過程中要綜合治療，要強調“預防為主，防治結合”的衛生方針。針對北方人飲食習慣降低鹽量的攝入，控煙控酒，鍛煉身體才能達到滿意效果。