中醫綜合治療方案對肺心病緩解期的臨床療效分析

鄭鑫 張傳名（通訊作者）

（揚州市中醫院肺病科 江蘇 揚州 225000）

肺心病也是慢性肺源性心臟病，是臨床中比較常見的疾病，有著非常高的發病率與復發率[1]。本文分析探討肺心病緩解期應用中醫綜合治療方案的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選2016年8月—2017年8月收治的肺心病緩解期患者92例。所有患者均符合肺心病緩解期判斷標準。在雙盲原理指導下分為對照組與觀察組，兩組患者例數均為46例。對照組男28例，女18例，患者年齡為45～74歲，平均年齡為（59.7±3.2）歲。病程1～18年，平均病程為（10.6±2.6）年。觀察組男29例，女17例，患者年齡為46～76歲，平均年齡為（60.3±2.9）歲。病程2～19年，平均病程（11.1±1.9）年。比對兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組應用常規方法治療，依據患者病情，調整飲食結構，并提醒患者注意休息，加強呼吸功能鍛煉，及時處理上呼吸道感染，改善心功能。觀察組患者采用中醫綜合治療方案。依據患者病情調配合適中藥。如患者肺氣虧虛應重視益氣補肺予以補肺湯劑，藥方組成為黃芪10g、五味子9g、白術12g、桑白皮6g、紫苑10g；肺腎兩虛患者則偏向于補肺納腎，予以平喘固本湯加減治療，藥方包括五味子8g、紫苑10g、杏仁16g胡桃肉12g、熟地8g、炙甘草8g、黨參18g、黃芪10g；脾腎兩虛則需補腎健脾，藥方中使用附子理中湯加減治療，藥方構成為白術18g、五味子20g、肉桂10g、法半夏10g、佛手16g、淫羊藿18g、澤瀉14g、茯苓16g；肺脾兩虛患者藥方主要有陳皮10g、法半夏10g、淮山12g、佛手10g、桔梗10g、炙甘草20g、白術18g。為提高臨床治療效果，改善患者微循環，所有患者均需增加益氣行氣活血化瘀的中藥。患者將藥方用水煎煮，分早晚兩次服用。穴位敷貼主要針對脾俞穴、足三里、肺俞穴、定喘穴、心俞穴。主要成分有細辛、胡椒、丁香、肉桂、沒藥、生姜汁、白介子、半夏、雄黃、麻黃等。患者連續治療2個月，觀察患者的臨床療效。

1.3 觀察指標與療效判定

統計兩組患者臨床療效，并對比治療前后兩組患者肺功能（FEV1、FEV1/FVC）指標與免疫學指標（IgC、IgA）。

痊愈：用藥治療后患者的各類臨床癥狀全部消失；顯效：治療后患者的臨床表現有所改善；有效：相對比治療前，患者的臨床癥狀出現好轉；無效：臨床癥狀并未見明顯的變化，甚至有惡化的趨勢。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效率對比

治療總有效率，對照組為78.3%，其中治愈12例，治療顯效15例，治療有效9例，無效10例，觀察組為95.7%，治愈16例，治療顯效18例，有效10例，無效2例，檢驗各數據P<0.05，說明兩組患者治療總有效率差異有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后各項指標對比

對比分析兩組患者治療前的免疫學指標和肺功能指標，各項數據P＞0.05，無統計學意義，治療后所有患者的各項指標均較治療前顯著改善，且觀察組患者與對照組相比P<0.05，具有統計學意義，見表。

表 兩組患者治療前后各項指標對比（±s）

表 兩組患者治療前后各項指標對比（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；相對比對照組，*P＜0.05。

組別 n 時間 FEV1（%） FEV1/FVC（%） IgA（g/L） IgC（g/L）觀察組 46 治療前 56.98±7.19 65.12±5.62 1.54±0.76 11.26±8.74治療后 64.29±4.31#* 68.96±3.18#* 2.43±0.65#* 13.38±3.27#*對照組 46 治療前 57.42±6.86 65.19±5.86 1.56±0.75 11.28±7.43治療后 60.35±6.71# 64.89±5.61# 1.77±0.72# 11.87±7.33#

3.討論

肺心病已經逐漸成為老年人致死性與致殘性的重要原因。肺心病按照中醫的理論就是“咳嗽、喘癥、肺脹、水腫、心悸”等[2]。肺心病緩解期主要是通過慢性咳嗽長期發作造成肺脾腎功能障礙，引起患者腎不納氣，長期以往就出現血行瘀滯不暢，產生痰液[3]。此次研究活動的觀察組患者應用中醫綜合治療方法，結果顯示該組患者的各項治療指標均優于常規治療的對照組。可見，中醫綜合治療效果明顯。

綜上所述，相較臨床常規性的治療措施，治療肺心病緩解期應用中醫綜合治療方案可明顯提高治療效率，并改善患者肺功能，提高患者免疫力，可推廣應用。