探析功能性子宮出血應用中醫辯證法治療的臨床價值

鄭秋萍

（玉溪市中醫醫院中醫科 云南 玉溪 653100）

功能性子宮出血為臨床常見疾病，在我國傳統醫學中屬崩漏范疇，患者臨床表現主要包括經期延長、經血量多等，嚴重者出血量如崩泉，甚至在短時間內暴脫[1]。頑固患者會因經久不愈嚴重危害身體健康，最終對生活、工作、學習造成嚴重影響。為進一步提升功能性子宮出血臨床治療效果，本研究選擇收治功能性子宮出血患者60例，對其中30例患者開展中醫辯證法治療，收獲了顯著效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治功能性子宮出血患者60例，所有患者均于2017年6月至2018年6月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30），納入標準：滿足功能性子宮出血臨床診斷標準；患者知情并同意參與研究。排行標準：合并其他嚴重基礎性疾病；合并其他嚴重婦科疾病；藥物過敏者。常規組年齡范圍18～55歲，平均（33.4±5.6）歲；病程2個月～4年，平均（1.3±0.3）年。實驗組年齡范圍19～56歲，平均（33.6±5.7）歲；病程4個月～5年，平均（1.4±0.3）年。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究報請我院醫學倫理委員會批準，患者知情并同意參與研究。

1.2 方法

常規組應用常規西藥治療，依據患者具體情況應用戊酸雌二醇、黃體酮或訣諾酮或媽富隆治療。實驗組患者接受中醫辯證法治療。

1.2.1 陽盛血熱型 臨床表現：經期間忽然大下或日久淋漓不止，色紫或深紅，伴面紅口干、心胸煩躁、大便干結、小便短黃、苔薄黃、舌質紅。應用清經散進行治療，方劑構成：地骨皮10克、丹皮10克、生地20克、白芍10克、黃柏10克、青蒿10克、酒軍10克、茯苓10克、山梔10克、白茅根50克、甘草6克、海螵蛸20克。以上藥物用清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每療程5天。

1.2.2 沖任虛寒型 臨床表現：淋漓不盡，漏下不止，月經色暗淡而量少，偶夾血塊，喜溫喜按，小腹冷疼，或伴唇口干燥、心煩發熱、小便清長、腹滿里急，苔白潤、舌質淡、脈沉池。應用溫經湯治療，方劑構成：當歸10克、吳茱萸10克、川芎6克、白芍10克、桂枝10克、黨參15克、牡丹皮10克、阿膠10克、麥冬10克、半夏6克、甘草6克、蒲黃炭10克、生姜3片。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個療程5天。

1.2.3 氣滯血瘀型 臨床表現：經血淋漓不盡或時下時止，或停閉日久或突然崩中下血，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，舌質有淤點或紫黯，苔薄白，脈沉澀或沉弦。應用血府逐瘀湯治療，方劑構成：紅花10克、桃仁12克、生地10克、當歸10克、赤芍6克、川芎6克、桔梗6克、牛膝10克、枳殼6克、柴胡5克、甘草5克、五靈脂10克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個療程5天。

1.2.4 氣血兩虛型 臨床表現：經血非時而下，血色淡而質稀，崩中繼而淋漓，面浮肢腫、氣短深疲、手足不溫，或飲食不佳、苔薄白、舌質淡、脈弱或沉弱。應用歸脾湯治療，方劑構成：黨參15～30克、黃芪30～50克、茯苓10克、白術10克、酸棗仁10克、桂圓肉10克、當歸10克、木香6克、阿膠15克、遠志6克、蒲黃炭15克、雞血藤30克、升麻碳10克、白茅根50克、甘草6克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個療程5天。

1.2.5 陰虛內熱型 臨床表現：經亂無期，出血量多或淋漓不盡，質稍稠，色鮮紅，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或口燥咽干、心煩，舌質紅，苔少。應用左歸丸合二至丸治療，方劑構成：山藥10克、熟地20克、山茱萸10克、枸杞子10克、菟絲子10克、龜板膠10克、旱蓮草15克、鹿角膠10克、白茅根30克、女貞子30克、甘草6克、焦杜仲15克。以上藥物清水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，每個療程5天。

1.3 觀察指標

痊愈：3個月內經期經量無異常，治療3天內出血情況得到有效控制。顯效：3個月內經期經量趨于正常，治療7天后出血得到控制。好轉：3個月內經量仍有偏頗，但經期基本正常，流血超過7天。無效：未達到以上標準。總有效率=1-無效率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效對比

實驗組總有效率96.7%，顯著高于常規組的76.7%（P＜0.05），見表。

表 兩組治療效果對比（例）

2.2 兩組不良反應對比

實驗組30例患者中未出現頭痛、惡心，不良反應發生率0.0%；常規組30例患者中2例患者惡心、2例患者頭痛，不良反應發生率13.3%。實驗組不良反應發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。

3.討論

功能性子宮出血在傳統醫學中屬“崩漏”、“月經過多”范疇，主要是熱、虛、瘀共同造成的，三個因素可相互促進和影響，也能夠單獨引起發病，但該疾病的本質是虛癥[2]。中醫治療對緩征以治本為主，對急癥以治標為主，所以針對不同類型功能性子宮出血患者開展針對性治療，也就是中醫辨證治療[3]。對于沖仁虛寒型患者應采取祛瘀、驅寒的治療原則，所以應用溫經湯治療；對于氣血兩虛型患者應采取補氣攝血的治療原則，所以應用歸脾湯治療；氣滯血瘀型患者應采取理氣活血的治療原則，所以應用血府逐瘀湯治療；陽盛血熱型應采取清熱涼血的治療原則，所以應用清靜散治療；陰虛內熱型患者應采取止血調經、滋水益陰的治療原則，所以應用左歸丸和二至丸治療。

本研究中，實驗組總有效率96.7%，顯著高于常規組的76.7%（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。可見，在功能性子宮出血治療中應用中醫辯證法效果顯著，并且不良反應較少，安全性高，具有較高推廣價值。