改良式中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭效果觀察研究

白君霞

（廣東省深圳市第二人民醫院中西醫結合分院中醫科 廣東 深圳 518000）

慢性腎功能衰竭屬于臨床常見的慢性疾病，具有進展性，可對患者身體健康及生命安全帶來嚴重威脅。常規治療方法雖然能夠取得一定療效，但是總體治療效果不佳，提倡中藥治療方法，可顯著提高患者臨床效果，改善預后。選取52例慢性腎功能衰竭患者，分析其臨床治療方法及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取52例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，所選病例均滿足疾病診療標準[1]，患者本人無溝通障礙，意識清晰，可做好相應配合。根據治療方法分組，實驗組（n=26）男性15例，女性11例，年齡39～73歲，平均年齡（55.36±3.39）歲對照組（n=26）男性14例，女性12例，年齡41～71歲，平均年齡（55.61±3.39）歲。本研究通過醫學倫理委員會同意，排除標準：（1）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類嚴重疾病者；（2）合并器質性病變、免疫系統嚴重疾病者；（3）合并嚴重全身感染者；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）無治療指征者。兩組一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方法，注意為患者做好用藥治療監測，減少不良反應。實驗組在此基礎上給予改良式中藥保留灌腸治療，藥材主要包括大黃、蒲公英各30g，黃芪、煅牡蠣、芒硝、仙靈脾、益母草各20g。灌腸過程中，保證患者肛門括約肌保持松弛狀態，鼓勵患者深呼吸，對灌腸液溫度進行適當調整，一般在35～41℃即可，注意做好保溫護理，避免引起腸道不適反應。合理控制灌腸時間，促進藥物吸收。灌腸前，為患者排空腸道，臀部抬高10cm，插入深度控制在20～25cm左右，氣囊內注入空氣或水，灌腸后定時更換體位，強化藥物吸收效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后相關生化指標（血肌酐、血尿素氮）水平，做好記錄。同時，對兩組臨床效果進行對比，判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，病情控制良好，多種指標恢復正常，癥狀評分減少＞2～3分；（2）有效：病情有所改善，臨床癥狀基本好轉，癥狀評分減少1分；（3）無效：患者病情無改善，部分患者病情加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 腎功能指標對比

兩組治療前生化指標對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組血肌酐、血尿素氮水平均有改善，但實驗組治療后改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮水平對比（±s，μmol/L）

表1 兩組患者治療前后血肌酐、血尿素氮水平對比（±s，μmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

實驗組 26 421.13±56.23 265.9±52.13* 19.27±3.14 9.35±1.01*對照組 26 421.21±56.38 299.22±54.02* 19.14±3.22 13.04±2.82*t - 0.971 18.632 0.395 9.527 P - 0.147 0.000 0.094 0.000

2.2 治療效果對比

實驗組總有效率（92.31%）高于對照組（65.38%），χ2檢驗結果證實，對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比（例）

3.討論

慢性腎功能衰竭是既往臨床研究已經證實中藥保留灌腸治療的效果，其不僅能夠發揮顯著的全身治療效果，同時也可節省大量醫療費用。對于灌腸治療而言，其是否能夠發揮療效，與其存留面積及時間相關[3]。對傳統中藥保留灌腸進行有效改良，此種方式肛管直徑相對較小，插入深度更深，藥物流速緩慢，可避免液體外溢，同時有效保護直腸黏膜組織，防止黏膜受到較大刺激。

許夢白[4]等人在結腸透析的基礎上，為慢性腎功能衰竭患者提供中藥保留灌腸治療，其總有效率（95.6%）明顯高于單純結腸透析，說明中藥保留灌腸治療的特色與優勢。本研究實驗組治療后血肌酐、血尿素氮水平改善程度均優于對照組，且總有效率（92.31%）高于對照組（65.38%），上述研究充分證實，為患者采用改良式中藥保留灌腸療法，可取得良好的臨床效果，在提高療效、改善腎功能指標等方面發揮重要作用，具有臨床應用價值。

綜上所述，改良式中藥保留灌腸效果明顯，應用在慢性腎功能衰竭患者治療中，安全有效，是理想的治療方法。