卵巢癌合并糖尿病圍手術期的護理研究

林麗 平榮 陳玲（通訊作者）

（新疆烏魯木齊市第三臨床醫學院附屬腫瘤醫院婦外四科 新疆 烏魯木齊 830000）

卵巢癌是婦科臨床上常見的一種女性生殖器官惡性腫瘤，具有極高的死亡率，卵巢癌多發于絕經期婦女，可能由于免疫功能障礙、內分泌失調、營養失調等因素所引發，臨床常表現為子宮出血、月經不調、脹痛等[1]。手術是治療卵巢癌的常見方式之一，但由于糖尿病合并卵巢癌患者糖代謝缺乏平衡性，機體抵抗力較差，加大了患者的手術風險，并且對患者的預后造成一定影響。對于糖尿病合并卵巢癌患者來說，加大圍手術期對患者的護理管理極為重要。基于此，本研究主要選取本院2017年10月—2018年10月期間內接收的74例糖尿病合并卵巢癌患者進行分析，探討圍手術期護理管理在糖尿病合并卵巢癌手術患者臨床護理中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年10月—2018年10月期間內接收的糖尿病合并卵巢癌患者中，隨機抽取74例患者，將其按照入院順序進行奇偶排序，37例奇數患者作為觀察組，37例偶數患者作為對照組。觀察組中，年齡31～64歲，平均年齡（47.5±16.5）歲；對照組中，年齡34～63歲，平均年齡（48.5±14.5）歲。兩組患者一般資料比較P＞0.05，具有可比性。

納入及排除標準：①均經臨床篩查和病理切片確診為卵巢癌，且均接受手術治療；②均符合世界衛生組織對于糖尿病的診斷標準；③本研究已獲我院批準，且所有患者及家屬均自愿接受研究；④排除合并其它重要臟器疾病患者、嚴重精神系統疾病或存在意識障礙患者、無法或者不愿意配合進行治療患者。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，包括：①健康知識宣教：患者入院后對其進行糖尿病、卵巢癌相關知識的健康教育，告知患者糖尿病、卵巢癌的誘發因素和危險性，以及堅持治療的重要性，加大患者對于疾病的認知程度。②生活干預：指導患者建立健康的飲食習慣，不食用高脂肪、高糖分的食物，飲食要少油、少鹽，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主；告知患者規律作息的重要性，不熬夜，且適量運動，如快走、打太極等。③住院環境干預：為患者創造舒適的住院環境，定時打開門窗進行通氣，保證病房的干凈整潔，避免交叉感染，為病房設置適宜的溫度和濕度，并放置綠色植物緩解患者的心理壓力。

給予觀察組患者在對照組的基礎上增加接受圍手術期護理管理，包括：①術前護理：告知患者術前12h禁食，6h禁飲，并對患者進行飲食指導與睡眠指導，提高患者的手術耐受能力；術前做好皮膚護理，對皮膚進行消毒、清潔等，避免出現感染現象，同時對患者進行心電圖等常規檢查，做好手術準備工作，加大患者對于醫護人員的信任程度以及治療的信心。②術中護理：手術室要做好消毒工作，相關醫務人員也要做好消毒措施；手術臺提前進行加熱，對患者給予保溫措施，避免術中低溫造成患者缺氧；對患者切口的皮膚進行消毒，避免感染；術中嚴格執行無菌操作，并密切關注患者生命體征以及引流情況、切口出血情況。③術后護理：術后注意觀察患者傷口滲出液的顏色；指導患者進行抗感染等藥物的治療，并做好疼痛護理，及時給予鎮痛藥物。④心理護理：糖尿病合并卵巢癌患者為大多存在焦慮、恐懼等不良心理，護理人員應對患者進行心理輔導，通過親切的言語、溫和的態度與患者溝通交流，通過轉移注意力、聽音樂、聊天等方式，分散患者注意力，減輕心理壓力，建立良好的心理環境，提高治療的信心。⑤出院指導及隨訪：指導患者遵從醫囑用藥，不隨意增減藥量，并向患者講解胰島素保存、使用方法及注意事項等；告知患者出院后定期到醫院進行血糖的檢測，并定期通過電話方式對患者進行回訪，詢問患者血糖控制情況，保證血糖控制的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療基本情況，指標包括手術時間、住院時間。治療依從性采用Morisky量表[2]進行評價，量表共有8個條目，滿分為8分，依從性良好為8分，依從性中等為6～8分，依從性較差為小于6分。護理滿意度采用李克特5級評分法[3]進行評價，滿分為25分，其中，21～25分為非常滿意，11～20分為滿意，10分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本研究所得數據進行統計與分析，檢驗結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療基本情況對比

通多對比發現，觀察組手術時間、住院時間均低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療基本情況對比（±s）

表1 兩組患者治療基本情況對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）觀察組 37 142.3±5.2 6.1±1.4對照組 37 179.6±7.5 8.9±1.3 t-24.861 8.915 P-0.000 0.000

2.2 兩組患者治療依從性對比

通多對比發現，觀察組護理總依從率為94.59%，對照組為78.38%，觀察組高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

通多對比發現，觀察組護理總滿意率為97.30%，對照組為81.08%，觀察組高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%），n=37]

3.討論

卵巢癌是女性生殖系統常見的一種惡性腫瘤，依據FIGO2009分類標準，卵巢癌共包括四期，當患者病情進展至第四期時，對患者生命安全造成的威脅更大。對于女性來說，卵巢是其排卵、產卵、維持內分泌的主要場所，意義重大，生育后輸卵管會成為各種疾病的導火索，例如輸卵管會導致癌癥的產生，當輸卵管傘端細胞發生惡性病變后，會脫落到卵巢上，然后從卵巢上生長形成卵巢癌，卵巢的病變將直接影響到其自身及后代的生存質量。近年來，我國卵巢癌的發病幾率呈現出逐年增長的趨勢，卵巢癌由于腫瘤出血，會導致患者腹部的疼痛，同時由于卵巢腫瘤的增大，血流不暢，會導致患者下肢出現水腫，為患者的生存質量帶來極大影響。卵巢癌發病因素較為復雜，不健康的飲食習慣會誘發卵巢癌，食品中所含有的激素、膽固醇等會刺激卵巢，使其出現異常，因此患者應少食用高膽固醇食物，多食用高蛋白、高維生素的食物。此外，內分泌因素、遺傳因素也是誘發卵巢癌的主要原因，相關文獻報道，約有1/5的卵巢癌患者的直系親屬中有腫瘤患者。

對于卵巢癌患者而言，最好的治療方法就是進行手術治療，將病灶部位以及腫瘤完全切除，延緩患者的生存時間。但手術具有一定的創傷性，患者術后疼痛感較為強烈，減緩了患者身體恢復的速度。并且合并糖尿病疾病的患者由于糖代謝、脂肪代謝、蛋白質代謝水平的異常，很可能導致手術風險加大，影響到患者的手術治療效果及預后。隨著護理理念的廣泛深入和發展，臨床上提出了卵巢癌手術治療患者加以圍手術期護理管理干預的方式，在圍手術期護理管理理念中，護理人員對手術患者進行治療的同時，通過心理護理給予患者接受治療和戰勝疾病的信心，為患者提供良好的手術環境以及條件，密切關注患者的身體情況，指導患者接受健康的飲食，幫助患者盡早痊愈。圍手術期護理管理體現了以人為本的優勢，全方位為患者提供服務，保證了護理的效果，滿足了患者的所有需求，提高了醫院的護理質量，為患者回歸社會起到了重要的作用。鄒穎[4]研究結果顯示，接受圍手術期護理管理干預的患者手術治療基本情況顯著要優于常規護理組，本研究結果與之符合。本研究結果中，觀察組患者經護理后患者治療依從率、護理總滿意率均高于對照組，與薛華虹[5]研究結果基本一致。

綜上所述，圍手術期護理管理在糖尿病合并卵巢癌患者臨床中應用價值較高，促進了患者的快速恢復，改善了患者的預后，值得在臨床中推廣使用。