五官科住院手術HIV患者的護理

張雪梅

（紅河州第二人民醫院 云南 建水 654399）

2015年1 月—2018年9月共收治住院手術患者4444例，其中HIV感染者45例，感染率1%上。五官科45例HIV手術患者存在著十分嚴重的消極心理，影響了手術的順利進行，醫護人員應及時對HIV患者采取心理干預和心理重建，獲得社會，家庭的關心支持。

1.相關資料

1.1 一般資料

2015年1 月—2018年9月共收治五官科住院手術患者4444例，其中HIV感染者45例，感染率1%，男33例。女12例，全是小學以下文化，農民和普通工人，無吸毒史，全是性傳播者。

1.2 心理調查

五官科45例HIV患者手術患者存在著十分嚴重的消極心理，恐懼，悔愧，自責，焦慮，憂郁，悲觀不良情緒，且血壓普遍增高。

1.3 醫護人員也有很大的心理擔憂怕發生職業暴露，但定點的傳染病醫院也不可能收治做五官科的手術，我們也不可能把這些老年的需手術的患者推走，患者也不愿去傳染病醫院手術，所以對科室的護理人員進行了培訓和相關法規的學習，傾心護理好這些五官科住院手術的HIV患者，又防止職業暴露。

2.方法

2.1 采用個體化的心理干預護理

讓患者住在舒適溫馨的病房，盡量提供單間條件優的病房，利于單獨交流，同情理解，爭取患者的信任，由醫院專門的咨詢護師給患者單獨告知，護理人員針對患者產生的不良心理反應及時作溝通舒導讓患者傾訴，以減輕心理壓力，告訴患者國家的四免一關懷政策，只要患者堅持吃藥進行抗病毒治療，保持CD4細胞在正常以上，病毒載量在極低水平檢測不到，個人就不會發病不會傳染，跟常人一樣長壽，跟高血壓糖尿病一樣的慢性病，一樣的帶病健康長壽，但若心態調不好，就可能快速發病，因為老年人基礎疾病多免疫力低下，所以調節好心態，樹力堅強戰勝疾病的信心十分重要，同時爭取家人的關心理解，醫護信任，讓患者心平氣和的樂于接愛手術。

2.2 嚴格按國家傳染病管理法規要求做好消毒隔離，處理好手術器材的消毒和污物的處理。

2.3 采用自制的護理滿意度調查表和心理評查表進行調查。

2.4 統計學方法

采用SS17.0統計學軟件處理。

3.結果

見表。

表 45例五官科住院手術HIV患者心理護理前后比較表

術后無感染無出血，無眼晶體脫落，有1例有輕度移位經處理已好，無發生職業暴露，45例HIV患者全部順利出院。

4.討論

我院在地處西南邊垂的一個古縣城內，這里歷來都是HIV感染的高發地帶，特別是近年來老年HIV感染呈高發上升的超勢，我院五官科近五年來的HIV感染的老年1%，高于全國平均水平[1]，這些老年HIV患者也不可能不進行手術全推傳染病醫院去，因為傳染病醫院也做不了這些五官科手術，所以我們醫院五官科就承擔了這些HIV患者的手術，但是這些特殊的患者又有著比其它患者多了一個HIV的病，并且有的已發病，而我們發現這些HIV患者有著很大的心理壓力，如何幫助這些五官科的老年HIV患者心平氣和的順利手術是一個很重要的事情。我們針對這些五官科的老年HIV患者的心理壓力和關生的原因進行個體化的心理舒導，干預。心理重建，獲得社會，家庭的關心支持，樹力堅強的戰勝疾病的信心，同時爭取家人的關心理解，醫護信任，讓患者心平氣和的樂于接愛手術。五官科住院患者HIV患者在發現HIV后都有重度的心理問題[2]，恐懼焦慮抑郁，悲觀，羞愧心理很重，有的都不想做手術，有的破瓶子破摔心理，血壓一下子升高不穩，影響了手術的順利進行，經過一些心理干預護理和患者家人的溝通，全醫護人員關心，舒適護理，患者的心理會平穩，不良和負性的心緒得到改善，能從重度降到中輕度內，血壓降到正常[3]。從而保證五官科住院患者HIV者的順利手術。

我們嚴格按國家傳染病管理法規要求做好消毒隔離，做好手術器材的消毒和污物的處理，人員進行培訓學習，十分重視患者的隱私，醫護患和諧信任，工作中無一例職業暴露。