正念認知護理對康復期精神分裂癥患者社會功能的影響

張峰 王蓉 單建華

（德安醫院精神衛生中心 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥屬于嚴重的精神疾病之一，隨著病程的遷延，患者會不同程度的出現社會功能缺陷，表現在生活能力下降、回避人際交往、社會活動減少等。社會功能作為精神分裂癥認知損害及康復效果的重要評價指標，其近年來受到廣泛的重視。有研究顯示[1]，精神分裂癥患者社會功能損害與消極的應對方式密切相關。正念認知療法是一種五六年級的成績單復印件心理干預方法，其結合了認知療法以及正念冥想兩種心理療法。本次研究對康復期精神分裂癥患者采取正念認知護理干預，在改善患者社會功能方面取得了良好的成效。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神衛生中心2017年4月—2019年1月收治的精神分裂癥患者60例為研究對象。納入標準：（1）均符合我國精神障礙分類以及診斷標準；（2）陰性與陽性癥狀量表評分（PANSS）在35分以下；（3）年齡在18～60歲，小學以上文化程度。排除：合并嚴重的軀體疾病以及其他類型的精神疾病；伴有智能低下、認知功能障礙、溝通障礙的患者；不配合治療者。入組的60例患者中，男性30例，女性30例；年齡20～57歲，平均（34.12±5.64）歲；受教育年限8～15年，平均（12.48±3.52）年；病程3～12年，平均（6.15±3.84）年；有配偶24例，無配偶36例；PANSS評分28～34分，平均（30.47±3.67）分。按數字表法隨機分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者在一般資料方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予精神分裂癥常規治療與常規護理，觀察組患者在康復時期實施正念認知護理，將患者分為三組，每組10人，每組每周護理干預2次，每次60min左右。干預內容如下：第1～2周，采取葡萄干訓練引出正念認知療法的概念以及它的核心思想，并讓患者首次學習、感受軀體掃描與冥想；第3～6周，繼續練習軀體掃描以及冥想，同時進行葡萄干訓練、呼吸訓練，同時由指導者與患者一起開展“活在當下”、“接納”、“面對”等主題的探討，逐步引導患者尋找心理與情緒困擾，并指導其正確的認知與應對。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于護理前以及護理6周后采用精神疾病患者社會功能測評量表（SSPI）進行評估，此量表共有3個維度12個評分項目，每條項目采取0～4分評分法，評分越低表示患者社會功能越差。

1.4 統計學方法

2.結果

觀察組護理后SSPI各維度評分明顯高于同組護理前、對照組護理后，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后SSPI評分對比（±s）

表 兩組患者護理前后SSPI評分對比（±s）

注：與護理前比較，aP＜0.05

組別 例數 生活能力 社會活動 始動與交往護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 8.86±1.58 10.74±1.67a 10.06±1.88 12.94±1.32a 11.38±2.23 13.57±2.08a對照組 30 8.73±1.47 8.87±1.65 10.19±1.75 11.87±1.42 11.31±2.15 11.59±1.73 t-0.330 4.363 0.277 3.023 0.123 4.009 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

精神分裂癥患者社會功能下降是阻礙其康復與回歸社會的重要因素，因此，提高康復期精神分裂癥患者的社會功能十分重要。正念是指個體將注意力有意識地投入到當下內外環境的體驗上而不做評價的心理干預方法，正念可以引導個體接納、認同與開放，是一種有效的自我調節手段[2-3]。正念認知療法是一種結合了正念與認知的團體心理治療方法，有研究顯示[4]，正念認知護理有助于改變個體的思維模式、對負性事件的應對方式。

本次研究將正念認知護理運用于康復期的精神分裂癥患者中，結果顯示，觀察組護理后SSPI各維度評分明顯高于同組護理前、對照組護理后（P＜0.05）。提示，對康復期精神分裂癥患者實施正念認知護理，能有效改善患者的社會功能，對促進患者更好的回歸社會具有重要的意義。