慢性阻塞性肺疾病患者的氧療及綜合性護(hù)理干預(yù)

王玉萍

（上海市浦東醫(yī)院 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院呼吸科 上海 201300）

大量報(bào)道研究和臨床實(shí)踐均證實(shí)，在慢性阻塞性肺疾病的臨床中應(yīng)用氧療，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)以及肺功能[1]。但是在實(shí)踐中因?qū)膊〉牟涣私猓偌由祥L(zhǎng)期受疾病的折磨，很多患者會(huì)出現(xiàn)抵觸治療的心理，針對(duì)這種情況，我院在對(duì)實(shí)施氧療的慢性阻塞性肺疾病患者時(shí)，予以了綜合性護(hù)理干預(yù)，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2017年2月—2018年8月期間收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除有溝通交流障礙患者、有精神病史患者、缺失完整臨床資料患者、伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組36例中男20例，女16例，年齡43～68歲，平均年齡54.21±4.22歲，平均病程5.21±0.12年；觀察組36例中男22例，女14例，年齡41～66歲，平均年齡54.19±4.25歲，平均病程5.18±0.18年。對(duì)照組和研究組患者在男女比例、平均年齡以及平均病程均無(wú)顯著差異，P＞0.05，比較性強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，詳見如下：（1）了解患者病情，根據(jù)其文化程度和心理情況，對(duì)患者予以個(gè)性化健康指導(dǎo)，著重就氧療目的、操作等進(jìn)行宣教，使患者知道氧療的重要性。（2）在氧療期間注重護(hù)理的舒適度，根據(jù)患者病情，合理安排治療時(shí)間，囑咐患者多休息，若條件允許可采取雙腔鼻導(dǎo)管供氧，以減少在氧療期間產(chǎn)生的不適感。（3）加強(qiáng)氧療期間的巡視管理，尤其是夜間。大部分慢性阻塞性肺疾病患者在夜間睡眠時(shí)易發(fā)生低氧血癥，特別是并阻塞性呼吸暫停的時(shí)候情況更加嚴(yán)重，在這個(gè)時(shí)候更要求要加大夜間的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，以確保治療的效果。（4）加強(qiáng)和患者以及其家屬之間的溝通交流，及時(shí)回答其所提的問題，護(hù)理態(tài)度熱情，如患者出現(xiàn)負(fù)性心理，應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥處理，緩解和消除患者存在的負(fù)性心理，以便其更好地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

利用本院自制的氧療依從調(diào)查表和護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者依從情況、滿意度情況，滿意度調(diào)查表以100分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分≤80分表示滿意，低于80分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩組計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，利用χ2進(jìn)行比較檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，利用t比較檢驗(yàn)。結(jié)果顯示P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者氧療依從率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05），見表。

表 對(duì)照組和觀察組患者氧療依從性、護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的特征以氣流阻塞為主，病程比較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，患者肺功能呈進(jìn)行性減退狀態(tài)，對(duì)其勞動(dòng)力以及生活質(zhì)量均容易產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。有調(diào)查資料顯示，目前國(guó)內(nèi)慢性阻塞性肺疾病逐漸呈年輕化方向發(fā)展[3]。目前在慢性阻塞性肺疾病的臨床中，尚無(wú)根治方法，多以藥物控制病情發(fā)展和減輕癥狀。有文獻(xiàn)指出，在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中堅(jiān)持氧療可有效改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量[4]。在氧療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)氧療知識(shí)的宣教、氧療操作的護(hù)理等可強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還可緩解其可能存在的各種負(fù)性心理，比如焦慮、抑郁等，增強(qiáng)患者的治療信心和配合度，有利于療效的提高。本次研究筆者就慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性與護(hù)理進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，觀察組患者氧療完全依從性和護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的氧療護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者依從性，促進(jìn)其康復(fù)。