非懲罰性護理不良事件報告制度在護理安全管理中的應用分析

潘麗君

（金塔縣醫(yī)院 甘肅 酒泉 735300）

分析當前醫(yī)院護理工作開展情況，可知存在著較多的護理不良事件，具有意外性、難以預計等特點，這給護理人員護理工作質(zhì)量埋下了隱患，而且部分護士在這些事件發(fā)生后常會出現(xiàn)忘記上報或隱瞞不報等行為，所以醫(yī)院要通過護理安全管理手段進行護理不良事件的預防及風險控制，其中非懲罰性護理不良事件上報制度用于指導護理安全管理工作的效果理想，可幫助醫(yī)院對相關不良護理事件發(fā)生原因、預防與解決辦法等進行有效分析與掌握，從而幫助護理人員吸取經(jīng)驗教訓，強化護理工作能力，降低護理不良事件率[1]。基于此本文選擇我院實施/未實施非懲罰性護理不良事件上報機制前后兩個階段的護理安全管理工作情況來研究，結(jié)合相關數(shù)據(jù)評價該機制應用的效果。研究內(nèi)容包括：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月—6月護理安全管理工作開展期間出現(xiàn)的護理不良事件，合計為130件及下半年（7月～12月）實施非懲罰性護理不良事件上報機制后的136件，作以前后兩個時間段不良事件上報情況的對比分析，事件類型主要為用藥錯誤、患者跌落在地等。

1.2 方法

上半年-該時期針對護理不良事件，多為護理人員主動上報，每月各個科室護士長對于本月科室內(nèi)發(fā)生的相關不良事件進行發(fā)生率、原因、預防辦法等內(nèi)容的共同探究，但對護理不良事件上報與否情況未作出明確的懲處要求。下半年-制定非懲罰性護理不良事件上報制度并進行應用，具體應用內(nèi)容為：①制度學習：各個科室護士長需要先對上報制度內(nèi)容加強學習，了解護理不良事件報告范圍，而后集合科室內(nèi)的全體護士學習制度內(nèi)容，突出相關事件上報的費非懲罰性，并組建護理不良事件上報管理小組，科室護士長擔任負責人，護理部負責人統(tǒng)一管轄醫(yī)院全部科室的護理不良事件上報工作，以此形成不良事件上報的護士、科室護士長、醫(yī)院護理部門三級層層遞進的上報系統(tǒng)，確保各個科室不同病區(qū)發(fā)生的不良護理事件均可得到及時且準確的上報。②上報表格設計：醫(yī)院護理部門需要聯(lián)合各個科室護士長，作以不良事件上報表格的設計，要求表格中包含患者姓名、性別、患病類型、年齡等基礎信息，及不良事件發(fā)生經(jīng)過描述、處理情況、結(jié)果及后續(xù)追蹤結(jié)果等內(nèi)容。待發(fā)生不良護理事件后，護士需要快速進行處理，而后填寫事件上報表格，之后再交給護士長及護理部。③事件分析與處理：護理部每兩周組織科室護士長及護理人員，共同對本科室這一時間段內(nèi)發(fā)生的相關護理不良事件進行分析，找出事件發(fā)生原因，提出有效預防事件再次發(fā)生的措施，不可對造成事件的護理人員個人進行懲處，以此增強護理人員的工作責任感與責任心，促使其在后續(xù)的工作中保質(zhì)保量的做好每一項護理服務工作[2]。④護理操作培訓：護理部針對發(fā)生率高的護理不良事件，可邀請從事護理工作研究的專家學者及醫(yī)院內(nèi)的資深護士，來對護理人員作以護理能力的提升培訓，確保護理人員能夠依照所學內(nèi)容進行規(guī)范化的護理操作，避免護理缺陷及護理操作錯誤行為發(fā)生，從源頭進行護理不良事件發(fā)生率的降低控制。

對兩個時間段內(nèi)護士上報的護理不良事件率、患者投訴率及患者對于護理服務的滿意度數(shù)據(jù)進行記錄與計算。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS.15軟件統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2018年度上、下半年發(fā)生的護理不良事件數(shù)量接近，但是上半年上報事件數(shù)量少，上報率相對較低，患者投訴不良護理事件數(shù)量多，投訴率高，而經(jīng)過制度管理的下半年數(shù)據(jù)結(jié)果理想，詳細數(shù)據(jù)見表；在護理滿意度方面：分別選擇上下半年于我院診療疾病且接收護理服務患者各500例，作以護理滿意度的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組被調(diào)查者中滿意護理服務的人數(shù)多達487例，總滿意率（97.40%）高于另一組（460例，92.00%），數(shù)據(jù)比較χ2=14.5245；以上數(shù)據(jù)作以對比存在差異與統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表 非懲罰性護理不良事件上報制度應用前后的效果比較[n（%）]

3.討論

非懲罰性護理不良事件上報制度屬于目前很多醫(yī)院應用較多的一項管理護理服務質(zhì)量的措施，該措施應用時立足于非懲罰性，鼓勵護理人員、護士長積極主動的進行護理不良事件的及時上報，從而幫助醫(yī)院護理部全面了解醫(yī)院不同科室發(fā)生的不良護理事件類型、數(shù)量、嚴重性、處理方法與效果等信息，以此更好的對護士的護理工作質(zhì)量做好針對性的管理工作并制定有效措施來提高護士的護理服務質(zhì)量，使得患者感受到自己被護理人員所關心，滿意護理服務，最終可構(gòu)建良好的護患關系，提升患者疾病預后質(zhì)量，降低投訴率，推動醫(yī)院的長遠健康發(fā)展，所以該制度的應用價值高[3]。本文研究中我院于2018年下半年開始應用非懲罰性護理不良事件上報機制，實施結(jié)果好，提示醫(yī)院護理部門在后續(xù)進行護理安全管理時，要多進行該制度的應用及推廣。