我院黏液型銅綠假單胞菌臨床分布及耐藥性分析

張美 陳其霞 李翠（通訊作者）

（重慶市綦江區人民醫院檢驗科 重慶 401420）

近年來黏液型銅綠假單菌在我院臨床標本中的分離呈上升趨勢，黏液型銅綠假單胞菌是細菌為適應生存環境分泌的多糖基質，可與鄰近細菌、血小板、纖維蛋白原等粘附聚集形成生物膜細菌，對抗菌藥物具有頑強的抵抗性。因此對我院2017年1月—2019年4月檢出的黏液型銅綠假單胞菌感染患者進行研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2019年6月期間在我院分離的155例黏液型銅綠假單胞菌感染患者作為研究對象，所有患者當中男性86例，女性69例，患者年齡51～83歲，患者平均年齡70.2±9.2歲。所有患者各項基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對所有患者的疾病類型和抗菌藥物使用情況進行調查。集中對患者進行痰液標本采集，隨后對痰液中的細菌進行分離和鑒定，將得到的菌株采用紙片瓊脂擴散法進行藥敏實驗，本次研究所用的抗菌藥物分別為亞胺培南、美羅培南、氨曲南、哌拉西林、、哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟、左氧氟沙星、環丙沙星、阿米卡星和慶大霉素，對所有分離的黏液型銅綠假單胞菌的耐藥情況進行研究分析。

1.3 儀器與試劑

血平板、麥康凱平板、M-H瓊脂培養基購于生物梅里埃公司，藥敏紙片購于OXID公司。所培養的細菌用BDphoenix Tm-100提供的陰性菌板條進行細菌鑒定。藥敏實驗采用K－B紙片擴散法，藥物敏感性按照美國臨床實驗室標準（CLSI）2016版進行判定。質控菌株ATCC25922大腸埃希菌，ATCC27853銅綠假單胞菌。數據采用WHONET 5.6軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 黏液型銅綠假單胞菌檢出感染部位情況

在黏液型銅綠假單胞菌的感染疾病方面，慢性梗阻性肺病50株（32.26%），慢性支氣管炎42株（27.10%），肺結核29株（18.71%），支氣管擴張伴感染13株（8.39%），惡性腫瘤伴肺感染9株（5.81%），肺氣腫、肺炎、腎病各4株（2.58%），見表1。

表1 黏液型銅綠假單胞菌檢出感染部位情況對比

2.2 黏液型銅綠假單胞菌的耐藥情況，見表2。

表2 黏液型銅綠假單胞菌對抗菌藥物的耐藥性比較

3.討論

本次研究中，黏液型銅綠假單胞菌多分布于慢性梗阻性肺病、慢性支氣管炎、肺結核等呼吸系統疾病當中，雖對多種抗菌藥物均有較高的敏感性。

綜上所述，黏液型銅綠假單胞菌分布較廣，對多種抗菌藥物均有耐藥性，針對黏液型銅綠假單胞菌感染患者，治療黏液型銅綠引起的感染選用抗菌藥物的范圍廣。但臨床治療用藥結果顯示，使用單一抗s菌藥物對治療黏液型銅綠假單胞菌引起感染療效欠佳，大多需聯合用藥且需要根據患者具體情況來選擇適合的抗菌藥物，從而取得更好的治療效果。