青海地區急性顱腦損傷患者S100B蛋白水平檢測的臨床意義

童世君 哈宗蘭

（青海大學附屬醫院重癥醫學科 青海 西寧 80001）

S100B蛋白，是一種由中樞神經系統星形細胞分泌的鈣結合蛋白。當顱腦損傷后，S100B蛋白就會穿過血腦屏障進入至血液或腦脊液中，造成顱腦損傷患者血清中S100B蛋白水平明顯上升。有研究指出，S100B蛋白為一類敏感度高、特異性強、可靠性優良的腦損害生化標志物。為研究急性顱腦損傷患者S100B蛋白水平檢測的意義，本文選擇30例急性顱腦損傷患者臨床資料，現做出如下匯報與分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集青海地區某醫院于2016年4月—2017年8月期間收治的30例急性顱腦損傷患者（納入損傷組），選擇同期無神經系統疾病、無腦損傷、年齡18～65歲、長骨骨折內固定術3～6個月取鋼板25例患者（納入健康組）。損傷組男17例，女13例；年齡24～54（41.4±2.4）歲；格拉斯哥昏迷評分（GCS），分為3個亞組：3～8分為重型組7例；9～11分為中型組10例；12～15分為輕型組13。健康組男14例，女11例；年齡21～56（42.6±2.5）歲。兩組對象以上基本資料經比較，均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用ELISA法檢測血清S100B蛋白的水平，試劑盒由美國Lifekey公司提供，選用Bio-RAD全自動洗板機，所有操作均嚴格依照說明書進行。分別于入院后按傷后24h、48h、72h、96h、168h時采集患者空腹狀態下5ml肘靜脈L，快速對血清標本液進行離心處理，所得血清液低溫環境下保存（-20℃），待所有切蒂溶解后，靜置25min后再勻混。并分別稀釋31.25、62.5、125、250、500、1000pg/ml，分別把標本整合至相應孔內，采用封板膠紙封住反應孔，放置在37℃孵箱孵育90min，洗板4次，濾干處理，用生物素化抗體稀釋液稀釋濃縮生物素化抗體（1:100）。除空白孔外，加入生物素化抗體工作液，每孔100uL。封住板孔，37℃孵箱孵育60min，洗板頻次與濾干處理方式同上，酶結合物稀釋液稀釋（1:100）。除空白孔之外，加入酶結合物工作液（100uL/孔）。封住板孔，37℃孵箱孵育30min。洗板、濾干處理后，每孔加入100uL顯色劑，避光37℃靜置15min，加入終止液100uL/孔，立即檢測100B蛋白水平。

1.3 評價標準

血清S100B蛋白質量濃度＜0.50ug/L為正常，≥0.50ug/L為異常

1.4 統計學處理

2.結果

入院即刻與傷后（24h、48h、72h、96h、168h），損傷組者S100B蛋白水平均高于健康組，且重型組S100B蛋白水平高于輕、中型組，經比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 健康組與不同分型急性顱腦損傷患者S100B蛋白水平檢測情況比較（±s）

表 健康組與不同分型急性顱腦損傷患者S100B蛋白水平檢測情況比較（±s）

組別（n） 分型（n） 入院即刻 傷后24h 傷后48h 傷后72h 傷后96h 傷后168h損傷組（30） 重型組（7） 1.987±0.201 1.847±0.304 1.745±0.315 1.697±0.224 1.484±0.147 1.08±0.135中型組（10） 1.469±0.124 1.023±0.234 0.954±0.201 0.798±0.204 0.629±0.127 0.562±0.128輕型組（13） 1.047±0.107 0.831±0.174 0.754±0.147 0.672±0.165 0.587±0.145 0.498±0.140健康組（25） 0.031±0.021 0.032±0.030 0.033±0.031 0.034±0.030 0.034±0.031 0.036±0.033

3.討論

最近幾年中，交通事故不斷增加，急性顱腦損傷患者數量也相應提升，其因病死率、致殘率“雙高”，而受到臨床醫生的高度重視。

原發性顱腦損傷屬于急重癥，損傷通常是不可逆性損傷，患者可能還會因為延遲誤診、處理方法不當等，而喪失最佳搶救時機。故而，早期診斷急性顱腦損傷對疾病治療具有很大現代現實意義。CT、MRI為臨床診斷顱腦損傷的常用影像學技術，但若患者生命體征極為不穩定或不易搬動者，將會造成以上診療技術應用受限。

S100B蛋白為一類分子量為21kD的酸性鈣結合蛋白，其特異性的分布在中樞與周圍神經系統中的神經膠質細胞或某些神經元細胞內，正常情況下不可穿透血腦屏障，故而正常機體血清中含量很低。而顱腦損傷后直接造成腦組織損傷，造成腦細胞和血腦屏障大范圍損傷，此時血清S100B蛋白水平快速上升，因為其半衰期相對較短暫，故而在傷短時間內可快速下降。因為重型顱腦損傷者腦損傷后膠質細胞可能出現遲發性功能障礙或持續死亡，因此可能會造成S100B蛋白出現外溢現象，繼發性腦損害對血腦屏障破壞有明顯的促進作用，因此造成患者血清S100B蛋白出現繼發性升高情況。

在本次研究中，損傷組血清S100B蛋白水平高于健康組，且顱腦損傷者分型越嚴重，血清S100B蛋白水平越高。S100B蛋白水平可以為急性顱腦損傷的早期診斷與預后評估提供重要依據，具有較高應用價值。