肌電圖在腰骶神經根壓迫性損傷定位診斷中的價值

聶淑雙 陳水蘭

（解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院神經康復科 廣西 桂林 541002）

腰骶神經根病變是臨床常見疾病之一，多見于腰椎間盤突出所致的神經根壓迫[1]。既往采用的影像學檢查能夠在一定程度上顯示神經根病變部位的結構異常以及判斷鄰近結構之間的相互關系，但無法反映受損神經的功能狀態，可能使診斷結果出現假陽性的情況[2]。而EMG檢查能夠明確反映神經根的功能狀態，對受損神經進行定位分析。本研究探討了EMG檢查診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年8月在我院治療的腰骶神經根壓迫性損傷患者72例，隨機分為兩組各36例。其中對照組：女性15例，男性21例，年齡為28～69歲，平均年齡為（52.52±4.58）歲；研究組：女性16例，男性20例，年齡為29～70歲，平均年齡為（52.43±4.34）歲。兩組患者一般資料之間無差異（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法

均進行影像學檢查，包括腰椎MRI、CT等，研究組加用肌電圖進行檢查，患者取平臥位，保持肢體放松，使用誘發電位儀，對患者下肢運動神經、感覺神經、雙側H反射、下肢肌肉及腰骶部脊旁肌進行檢測。使用同心針電極檢查患者髂肌、股直肌等，記錄患者靜息狀態下自發電位，并分析相應肌肉收縮時的運動單位電位形態。在測定不同周圍神經支配但屬于同一神經根階段的肢體肌肉時，若相應節段的脊旁肌發現異常信號，則可判定該節段神經根出現損傷。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者定位損傷診斷結果，手術結果符合率=定位準確例數/總例數×100%，并統計所有患者手術結果，對比其檢查結果[3]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，計量資料t檢驗進行統計分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者定位損傷診斷結果

研究組診斷準確率94.44%高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者定位損傷準確率的比較（例）

2.2 檢測結果與術中探查神經根受損節段的比較

與術中探查結果比較，大多數情況研究組比對照組更接近真實結果。但差異不顯著，P＞0.05，見表2。

表2 檢測結果與術中探查結果[n（%）]

3.討論

腰骶神經根壓迫性損傷主要是由于腰椎間盤突出導致患者腰骶神經根出現壓迫，屬于腰椎間盤突出后的常見疾病。在腰骶神經根壓迫性損傷診斷中，影像學檢查能夠發現較為明顯的機械性壓迫所致的神經根損傷，但對于較為隱匿的病灶往往難以明確診斷，且無法反映神經根的功能狀態[4]。

本文將肌電圖檢查用于腰骶神經根壓迫性損傷患者，結果顯示研究組定位準確率（94.44%）高于對照組（83.33%），研究組除了L3-L4神經根損傷外，其他檢測準確率均高于對照組（P＞0.05）。提示肌電圖檢查能夠很好地鑒別神經節段性損傷，補充了影像學對定位損傷神經根的缺陷，并可在患者治療期間對治療效果進行評估。在臨床實踐中，肌電圖檢查結合影像學檢測，有利于判斷神經根受損范圍、程度，并對神經根功能狀態進行評價，可為腰骶神經根壓迫性損傷的早期診斷及手術預后提供客觀依據。

綜上所述，針對疑似腰骶神經根壓迫性損傷者，采用肌電圖檢查對神經根損傷進行定位診斷準確率較高，有利于判斷受損神經根的功能狀態、評估預后情況。