宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致子宮出血的效果分析

劉學芬

（江蘇南通海安市中醫院 江蘇 海安 226600）

子宮內膜息肉是婦科的一種常見病，是由于子宮內膜局部過度增生而引起的病癥。該病可出現于各個年齡階段的女性，臨床表現為月經前后陰道的不規則少量出血、月經周期不規律、經血量多等，可導致不孕不育或子宮出血[1]。近幾年，隨著宮腔鏡技術的不斷完善，臨床采用宮腔鏡電切術在治療子宮內膜息肉致子宮出血中的應用愈加普及，得到了不少醫患們的青睞。鑒于此，本文回顧性分析我院收治的子宮內膜息肉致子宮出血患者，重點探討宮腔鏡電切術的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月—2018年10月收治的68例子宮內膜息肉致子宮出血患者作為研究對象，年齡為22歲～53歲之間，平均年齡（32.15±4.32）歲；病短最短2.5個月，最長27.6個月，平均病程（19±5.3）個月。其中，32例患者為單發性息肉，36例患者為多發性息肉。根據治療方式不同，將患者分為診刮術組與電切術組，診刮術組33例患者，電切術組35例患者。兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：確診為子宮內膜息肉，且均伴有不同程度的出血；行凝血功能、肝腎功能等檢查，均符合手術適應證；對本次研究知情，并簽署同意書。排除標準：伴有器質性惡性病變的患者；精神障礙者；存在嚴重心腦腎等功能不全的患者。

1.3 方法

手術于患者月經干凈后的第3～7天內實施，為軟化宮頸，術前6小時可放置米索前列醇于患者的陰道后穹窿。

診刮術組行宮腔鏡后定位診刮術。

電切術組行宮腔鏡電切術，主要的治療步驟：①協助患者取膀胱截石位，對患者外陰及陰道進行消毒處理后行靜吸復合麻醉；②取出宮頸擴張器，對患者的宮腔進行連續性灌流，流速為每分鐘150mg，同時調整膨宮壓力，一般在80～100mmHg為宜；③控制好合適的電極輸出切割功率（80～100w）后，將宮腔電切鏡置于患者病變部位進行監測，切除干凈患者的子宮內膜息肉及其異常組織，行電凝止血處理。

1.4 分析指標

兩組患者的治療效果、臨床指標及并發癥發生率。

1.5 數據處理

采用SPSS軟件對數據進行分析處理，計量資料采用（均數標準差），采用t檢驗；計數資料采用百分數，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

兩組患者治療效果對比，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表[n（%）]

可見，電切術組的治療總有效率明顯高于診刮術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標及并發癥發生率

兩組患者的臨床指標及并發癥發生率對比，見表2。

可見，與診刮術組比較，電切術組的手術時間短，術中出血量少，并發癥的總發生率低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床指標及并發癥發生率對比表

3.討論

子宮內膜息肉呈灰白色，不會隨著膨溶液流動，表面有細小血管紋路，其主要是由內膜腺體與間質等構成，通常為卵圓形，少數為乳頭狀或指狀。而子宮出血是婦科常見體征，也是子宮內膜息肉的典型癥狀表現之一[2]。宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致子宮出血，具有損傷小、恢復快等優勢。對于年輕及未生育的女性，宮腔鏡電切術不會損傷卵巢功能，且能很好保留子宮功能；對于手術耐受力差的老年患者，宮腔鏡電切術能有效降低手術風險與術后并發癥的發生率，因此，該術已在不少醫療機構取代了傳統的刮宮術[3]。但需要注意的是，選擇宮腔鏡電切術需嚴格把握手術適應證，做好充分的術前準備，手術過程中控制好宮腔內的壓力與灌注液量，避免出現子宮穿孔、感染等并發癥，一旦發現水中毒、低鈉血癥，須馬上中止手術，并進行及時對癥治療以糾正患者的電解質，恢復酸堿平衡[4]。同時，術后須對患者進嚴密的監測，對子宮收縮不理想的患者，應給予靜注宮縮素，避免出現術后出血現象。

綜上，宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉致子宮出血，具有明顯的療效明顯，安全性高。