射頻治療耳鼻咽喉科疾病的臨床療效觀察

穆靜

（貴州省興義市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 貴州 興義 562400）

射頻治療技術(shù)是一種依賴(lài)低頻電磁波所產(chǎn)生的熱效應(yīng)進(jìn)行疾病治療的新型技術(shù)方案，且臨床證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)可促使病變組織萎縮或壞死脫落，從而達(dá)到治愈疾病的目的[1]。筆者認(rèn)為，相較于激光、電燒灼、冷凍技術(shù)，射頻技術(shù)更適用于治療空間狹小的耳鼻喉病灶，且以射頻組織表面變色為結(jié)束射頻指證可有效避免周邊組織受累，因此有效性和安全性均處于較高水平。為進(jìn)一步觀察射頻治療技術(shù)在耳鼻喉科疾病治療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2018年10月本院耳鼻喉科收治患者149例為研究對(duì)象，其中男性89例，女性60例，年齡為18～65歲，均齡為（38.45±3.20）歲，病種類(lèi)型包括慢性肥厚性鼻炎（68例）、過(guò)敏性鼻炎（28例）、鼻息肉（14例）、咽扁桃體肥大（39例）。

1.2 研究設(shè)備

本研究所用射頻治療儀為日本伊藤ES-521多功能低中頻組合治療儀（國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第2262613號(hào)）。

1.3 治療方法

治療前，調(diào)節(jié)射頻治療儀功率檔次為2～4檔并設(shè)置時(shí)間為2～4s；在術(shù)側(cè)面頰部/頸部放置生理鹽水負(fù)極，視具體情況規(guī)劃治療階點(diǎn)，一般為4～8點(diǎn)，且點(diǎn)位不可重合，以免影響組織愈合。同時(shí)，在射頻治療過(guò)程中，若見(jiàn)射頻部位現(xiàn)白色環(huán)狀或斑狀物便可停止操作，為確保療效應(yīng)使病變突起部位完全接觸射頻頭，且治療期間同一病變部位治療間隔期應(yīng)為一周。另外，針對(duì)部分患者應(yīng)在術(shù)前予以表面麻醉，麻醉藥物選用1%丁卡因，一般鼻腔、咽后壁淋巴濾泡者需表麻。囑患者治后三天回院復(fù)查，排除假性膜狀物影響后即可再次射頻，治后7～10天觀察假性膜狀物是否脫落，術(shù)后一個(gè)月評(píng)價(jià)療效。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者射頻治療次數(shù)以及臨床療效。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效等級(jí)分為無(wú)效（臨床癥狀未改變，局部仍有腫脹物或病灶未有變化）、有效（臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，局部腫脹物體積或病灶面積縮小）、顯效（臨床癥狀緩解明顯，局部腫脹物或病灶基本消退）和治愈（臨床癥狀和局部腫脹物/病灶均消失）。在治療總有效率的計(jì)算中僅將治愈率和顯效率統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

2.結(jié)果

2.1 本組病例射頻治療次數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 本組病例射頻治療次數(shù)（例）

2.2 本組病例射頻治療療效，見(jiàn)表2。

表2 本組病例射頻治療療效（例）

由上表可知，149例患者中治愈92例，占比61.74%，治愈和顯效者合計(jì)135例，治療總顯效率為90.60%。

3.討論

射頻技術(shù)作用原理是運(yùn)用波長(zhǎng)為0.3km，頻率為100～300kHz的低頻電磁波作用于病灶組織細(xì)胞，以?xún)?nèi)生效應(yīng)和低溫度促使病變組織蛋白凝固，進(jìn)而發(fā)揮治療疾病的作用。筆者發(fā)現(xiàn)，在治療過(guò)程中，射頻組織會(huì)按照如下四個(gè)階段進(jìn)行變化，其一為治后1～3天，射頻組織伴發(fā)水腫現(xiàn)象，因局部循環(huán)失調(diào)而現(xiàn)假性膜狀物，其二為治后5～10天，射頻組織上皮性質(zhì)改變，萎縮、壞死，其三為治后15～30天，射頻組織黏膜進(jìn)入再生、修復(fù)和愈合期，其四為治后30天以上，射頻組織進(jìn)入機(jī)化萎縮期。因此，在臨床治療過(guò)程中術(shù)者需要統(tǒng)籌全局，合理規(guī)劃治療階點(diǎn)，以免延誤組織再生、修復(fù)和愈合進(jìn)展。另外，射頻時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制為2～4s，溫度控制為60～80℃，以免因溫度過(guò)高或射頻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引發(fā)危險(xiǎn)。此外，筆者建議相關(guān)工作者嘗試通過(guò)開(kāi)發(fā)角度、直徑、長(zhǎng)度不同的治療頭而逐步擴(kuò)大射頻治療技術(shù)的治療范圍，解救更多解剖部位特殊的五官科疾病患者。

當(dāng)前，射頻消融技術(shù)在耳鼻咽喉科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值得到了廣泛認(rèn)可。張彥書(shū)表示[2]，“鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子射頻消融治療變應(yīng)性鼻炎效果確切，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效比較穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)”。李國(guó)春等人[3]運(yùn)用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合射頻等離子技術(shù)為鼻深部出血患者施治取得了滿(mǎn)意的效果，對(duì)射頻消融技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值予以高度肯定。在本次研究中，筆者選取慢性肥厚性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、咽扁桃體肥大等病癥類(lèi)型，結(jié)果顯示本組病例治愈率高達(dá)61.74%，治療總顯效率為90.60%，充分肯定了射頻治療技術(shù)的有效性。但是，筆者在臨床實(shí)踐中亦發(fā)現(xiàn)咽峽部及咽側(cè)索肥大病變、沙眼性眼瞼結(jié)膜濾泡、霰粒腫、鼻淚管狹窄等患者同樣可以嘗試以射頻治療技術(shù)改善病癥，而這也將是筆者未來(lái)研究的方向。

綜上所述，射頻治療技術(shù)無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、可操作性強(qiáng)、快速顯效等優(yōu)勢(shì)明顯，治療耳鼻喉科疾病療效確切，值得應(yīng)用。