聚焦超聲聯合外用潰瘍散治療中重度宮頸糜爛的效果觀察

蹇詩建 姜艷朋（通訊作者）

（重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院 重慶 400800）

宮頸糜爛是婦科女性常見病，流行病學顯示，發病群體有年輕化趨勢。中重度糜爛需要接受長期治療，有影響女性生育能力的風險，對女性的健康造成威脅。患病女性表現為腰部酸痛，白帶異常以及陰道出血癥狀，有發展為宮頸癌的可能。對宮頸糜爛治療辦法的研究意義重大，我們對使用聚焦超聲聯合外用潰瘍散治療中重度宮頸糜爛患者的臨床效果做了以下探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院婦科2016年10月—2018年7月間收治的重度宮頸糜爛患者中選取122例作為研究對象，隨機劃分為聚焦超聲聯合潰瘍散治療組（61例）和聚焦超聲聯合甲硝唑粉對照組（61例）。研究對象經病理學檢驗均診斷為慢性子宮頸炎，糜爛面積超過2/3，為中重度糜爛。有不同程度白帶異味，膿性，性交后出血癥狀。排除宮頸惡性腫瘤患者以及宮頸上皮內瘤變患者。治療組25～45歲，平均（33.1±4.27）歲。對照組26～45歲，平均（32.9±3.19）歲。兩組女性的基線資料差異無顯著性。

1.2 研究方法

患者在經期結束后3～5日內用聚焦超聲治療儀治療，治療前行常規檢查排除生殖道炎癥和出血。儀器參數：功率為4W/cm2，脈沖為1000Hz，超聲頻率9.75MHz。在患者宮頸局部涂抹超聲耦合劑，治療頭接觸治療區，啟動開關，治療頭沿宮頸內口順時針向外掃描，涉及到宮頸病變區域以及2mm外的宮頸組織，刺破宮頸腺體囊腫，排出囊液后做點狀掃描至局部組織變灰白色。患者宮頸體積縮小，糜爛面均勻充血，宮頸外口組織內陷變硬即可停止。術后為治療組患者宮頸局部涂抹外用潰瘍散，為對照組局部涂抹甲硝唑粉，兩組患者術后均給與口服抗生素治療。手術治療后2個月內禁止性生活、陰道沖洗，要叮囑患者保持外陰清潔。在患者術后1周，術后2周以及術后第一次經期后外用潰瘍散（對照組用甲硝唑粉），對患者陰道出血和流液情況記錄，術后兩個月復查兩組患者宮頸愈合情況。

1.3 觀察指標

評價指標為兩組女性宮頸糜爛總治療率和陰道出血排液情況。

1.4 療效判定

成功治愈：患者無宮頸糜爛組織，納氏囊腫消失，宮頸大小恢復正常，表面光滑。治療顯效：患者的宮頸糜爛創面比治療前縮小超過70%，中重度糜爛轉為輕度糜爛及以下，腹痛，白帶異常癥狀明顯減輕。治療無效：患者臨床針狀和糜爛面均無顯著改善。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者宮頸糜爛治療率比較

外用潰瘍散輔助聚焦超聲治療組患者宮頸糜爛總有效率為95.08%顯著高于用甲硝唑散輔助治療的對照組患者（83.61%），差異有統計學意義（χ2=4.423，P＜0.05），見表。

表 兩組患者宮頸糜爛治療率比較[n（%）]

2.2 兩組患者陰道出血排液情況

術后第一周，兩組均未出現陰道流血和排液情況。術后第二周，6例治療組女性有輕微陰道血性分泌物，外用潰瘍散治療后明顯改善。10例對照組患者宮頸創面少量滲血，采用明膠海綿壓迫止血后得到控制，有1例出血過多，靜脈滴注止血芳酸0.3g后有效控制。術后第一次經期，兩組均無陰道出血。總體來看，治療組患者陰道出血和流液的癥狀較對照組輕微。

3.討論

宮頸糜爛作為婦科常見的多發病之一，嚴重影響著女性健康，宮頸炎癥長期病變易誘發宮頸癌變，因此臨床需要重視對宮頸糜爛的治療。重度糜爛患者僅靠單純的藥物治療已難以治愈，傳統的物理治療容易灼傷宮頸，刺激陰道分泌物增多，炎性反應明顯，總體效果差。聚焦超聲是新型無創技術，組織穿透力強，可透過表層聚焦于病變組織，利用超聲的熱效應促進局部組織微循環，加快修復進程。潰瘍散的主要成分朱砂、冰片、雄黃和寒水石等有去腐生肌之功效，可凝固病原微生物蛋白并使之變性，加快微生物體破裂，藥物中富含的鈣離子參與凝血過程，加快創面止血。

綜上，外用潰瘍散輔助聚焦超聲治療中重度宮頸糜爛效果佳，患者創面愈合情況良好且陰道出血和排液癥狀減輕，值得推廣。