子宮動脈下行支結扎聯合卡孕栓對宮縮乏力性產后出血患者的治療效果分析

唐陽琳

（中國人民解放軍西部戰區空軍醫院 四川 成都 610011）

產后出血屬于產科的嚴重并發癥，若救治不及時，易導致產婦發生失血性休克或感染，極易威脅產婦生命安全[1]，而宮縮乏力是導致產后出血的常見病因，所以，為降低宮縮乏力性產后出血患者病死率，對其實施有效干預十分關鍵[2]。子宮動脈下行支結扎、卡孕栓均屬于目前臨床治療宮縮乏力性產后出血的常見手段，但較多研究顯示，單純對患者實施上述療法的效果欠佳，有必要對其實施聯合干預[3]。我院對宮縮乏力性產后出血患者分別應用子宮動脈下行支結扎、卡孕栓、子宮動脈下行支結扎聯合卡孕栓治療，見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2016年1月—2018年6月我院66例宮縮乏力性產后出血患者分為觀察組（33例）、對照組（33例）。

觀察組33例患者年齡為23～36（29.75±2.73）歲，經產婦、初產婦分別為20（60.61%）、13（39.39%）例；孕周為36～40周，平均為（38.24±0.36）周；分娩方式：25例陰道分娩，8例剖宮產。

對照組33例患者年齡為24～37（29.73±2.70）歲，經產婦、初產婦分別為21（63.64%）、12（36.36%）例；孕周為37～41周，平均為（38.35±0.39）周；分娩方式：26例陰道分娩，7例剖宮產。

兩組資料經對比可知統計值P＞0.05，可對比。

1.2 方法

待胎兒娩出后，給予66例宮縮乏力性產后出血患者肌內注射20U縮宮素（國藥準字H12020482，天津生物化學制藥有限公司，規格：lml：10單位），同時，給予其靜脈滴注20U縮宮素+500ml平衡液，待胎盤娩出后，觀察患者子宮收縮情況及陰道出血量。

對照組33例患者應用卡孕栓治療，即經患者直腸置入1mg卡孕栓（國藥準字H10800006，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，規格：1mg）。

觀察組33例患者應用子宮動脈下行支結扎聯合卡孕栓治療，即經患者直腸置入1mg卡孕栓外，還需對患者實施子宮動脈下行支結扎術。

1.3 評估指標

對比兩組患者的出血量、止血時間、惡露持續時間、住院時間、月經轉歸時間。

1.4 統計學分析

計量資料行t檢驗，軟件選用SPSS24.0，P＜0.05差異有統計學意義。

2.研究結果

觀察組患者止血時間、惡露持續時間、住院時間、月經轉歸時間均少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組觀察指標對比（±s）

表 兩組觀察指標對比（±s）

組別 例數 止血時間（min）惡露持續時間（d）住院時間（d）月經轉歸時間（d）觀察組 33 14.24±2.32 24.54±1.78 8.48±1.59 30.52±2.29對照組 33 23.65±2.98 29.89±3.26 11.98±2.92 40.05±2.99 t - 14.772 8.821 4.972 15.248 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

卡孕栓屬于前列腺素類衍生物，其不僅可選擇性作用于子宮平滑肌，增加子宮平滑肌纖維的收縮幅度以及強度，還可抑制細胞內鈣離子外流，降低體內雌孕激素水平，對促進子宮收縮及子宮創面血竇關閉具有較積極的作用，且較多研究證實[4]，上述藥物具有半衰期長、個體差異小等優點，不易對產婦心率、血壓等產生嚴重影響，安全性較高，但較多研究顯示，單純對患者應用卡孕栓的效果欠佳，有必要對患者實施其他療法。

子宮動脈位于子宮中下1/3處外側，常分為上行支與下行支，其中上行支主要負責供應子宮體部的血液循環，下行支主要負責供應宮頸、子宮下段及陰道上段的血液循環，對患者實施子宮動脈下行支結扎術可有效阻斷宮頸下段的血液循環，從而達到快速止血的目的。較多研究顯示，由于子宮側支循環血流較豐富，術后可快速恢復宮頸血流循環，從而不易造成子宮缺血壞死，對卵巢血運及功能無顯著影響。本研究對宮縮乏力性產后出血患者實施子宮動脈下行支結扎聯合卡孕栓治療取得了較好的效果，出現上述現象主要是由于卡孕栓可有效促進全子宮收縮，并可減少子宮下段血運，有助于機體形成血栓，而子宮動脈下行支結扎術亦可起到快速止血的作用，兩者合用具有較好的協同作用，安全性更高。

此次研究顯示，觀察組患者止血時間、惡露持續時間、住院時間、月經轉歸時間均少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對宮縮乏力性產后出血患者實施子宮動脈下行支結扎聯合卡孕栓治療的效果明顯優于單純療法，止血時間短，產褥感染發生率低，安全性高。