開腹與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效比較

張先兵 陳曦（通訊作者）

（重慶市武隆區人民醫院外一科 重慶 408500）

膽結石又被叫做膽石癥，主要是指膽囊或者膽管內產生結石，是一種比較常見的消化道疾病，治療不及時不僅會引起膽囊慢性炎癥，更為嚴重的可能還會造成膽囊癌，對人們的生命健康造成威脅，臨床治療這種疾病以前采取開腹手術，治療效果比較良好，但是造成的手術創傷比較大，不利于患者恢復，且還會引發各種并發癥，尤其是對于一些高齡患者來說，其本身身體機能處于下降趨勢，難以承受創傷比較大的手術治療，腹腔鏡手術是一種全新的微創手術，可以極大的改善開服手術的弊端，是治療高齡膽結石患者的最佳手術方式[1]。本文選取2017年8月—2018年7月在我院接受治療的56例高齡膽結石患者，分析與評價開腹手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床療效，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年7月在我院接受治療的56例高齡膽結石患者，隨機分組分為常規組和實驗組，常規組28例，男性15例、女性13例，年齡61～79歲，平均（69.6±2.4）歲，病程10個月～5年，平均（3.6±0.8）年，實驗組28例，男性17例、女性11例，年齡63～81歲，平均（70.1±2.7）歲，病程9個月～6年，平均（3.9±0.9）年，且患者沒有其他嚴重器官疾病，分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

常規組進行開腹手術，具體包括：對患者全身進行麻醉處理，檢查其內臟情況，準確判斷需要切除位置，在腹部處做一大約10厘米的切口，暴露手術視野切除膽囊，完成手術后根據患者實際情況對其實行抗生素輸注。

實驗組實施腹腔鏡手術，具體包括：術前通過B超檢查準確判斷結石數量以及具體位置，手術時讓患者仰臥通過氣管插管實施全麻，在肚臍下方做1厘米切口，將穿刺針自切口處刺入腹腔，與此同時注入CO2和腹腔鏡，在腹腔鏡的作用下切除膽囊，然后進行結扎止血操作，沖洗腹腔創面，把CO2排出以后將傷口縫合，完成手術后根據患者實際情況對其實行抗生素輸注[2]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度、以及住院時間等各項手術治療指標[3]。

1.4 統計學分析

通過SPSS19.0對數據進行統計分析，手術時間、術中出血量、切口長度、以及住院時間為計量資料表示為（±s），用t檢驗，若P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2.結果

常規組與實驗組各項手術治療指標對比：實驗組患者手術時間、術中出血量、切口長度、以及住院時間指標要明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 常規組與實驗組患者各項手術治療指標

3.討論

近年來，隨著人們生活水平和生活質量的不斷提升，且老齡化進程加快，膽結石作為一種消耗系統疾病，其發生率呈現不斷上升趨勢，高齡群體由于其身體機能和器官功能處于下降的過程，發生膽結石的概率更加高，該疾病會對患者的正常生活和身體健康帶來不利影響，目前，治療該疾病主要通過手術治療，傳統的開腹手術在治療過程中，手術切口比較大、手術時間比較長、出血量也比較多，而且長時間將腹腔暴露在外界極易造成腹腔感染，引發各種并發癥，另外，由于高齡患者身體和器官機能比較差，不僅難以承受大創傷的手術，且手術完成后也不容易康復，也會引起諸多并發癥，影響治療效果和康復水平。腹腔鏡手術，在腹腔鏡的支撐下，手術治療過程時間比較短、切口比較小、出血量也相對開腹手術要少很多，術后恢復也非?？?，還不會引發諸多并發癥，腹腔鏡手術對于治療高齡膽結石患者效果極佳[4]。

通過本次結果表明，實施腹腔鏡手術的實驗組患者手術時間、術中出血量、切口長度、以及住院時間等手術指標明顯要優于進行開腹手術的常規組，在治療高齡膽結石患者過程中，腹腔鏡手術具有極大的優勢，且可行性較高。

綜上所述，通過腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者，可以有效的減少手術時間、術中出血量、切口長度、以及住院時間，有助于患者的后期康復，安全性和治療效果比較高，值得在臨床治療中推廣與應用。