精神科病患醫(yī)院感染的危險因素及綜合性規(guī)范化護理的管理效果研究

郭洪兵

【摘要】目的：分析精神科病患醫(yī)院感染的危險因素，探究綜合性規(guī)范化護理的效果。方法：將我院在2017年3月至2018年10月之間收治的精神疾病患者200例作為研究對象，采用隨機方法將這200例精神疾病患者分為兩組，每組有100例患者，其中一組為實驗組，另一組為對照組。對精神科病患醫(yī)院感染危險因素進行分析，針對實驗組采取綜合性規(guī)范化護理措施，針對對照組采取常規(guī)護理措施，對比兩組患者的醫(yī)院感染率以及漏報率。結(jié)果：醫(yī)院感染危險因素主要包括患者年齡、住院時間、合并其他疾病、精神病類型、抗菌藥物與抗精神病藥物的使用。實驗組中有4例患者發(fā)生感染，感染率為4.0%，對照組中有11例患者發(fā)生感染，感染率為11.0%，兩組患者感染率對比存在較大差異（P<0.05）;實驗組中有2例患者發(fā)生漏報，漏報率為2.0%，對照組中有13例患者發(fā)生漏報，漏報率為13.0%，兩組醫(yī)院感染漏報率對比存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：精神科病患醫(yī)院感染的危險因素有很多，采取綜合性規(guī)范規(guī)劃護理干預(yù)能夠減少醫(yī)院感染率和漏報率，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】精神科;醫(yī)院感染;危險因素;綜合性規(guī)范化護理

引言

有研究顯示，在精神科病患醫(yī)院，采取綜合性規(guī)范化護理措施有利于對醫(yī)院感染的管控，降低醫(yī)院感染情況的發(fā)生。此次研究對實驗組患者實施了綜合性規(guī)范化護理干預(yù)，取得效果較好，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院在2018年3月至2018年10月之間收治的精神疾病患者200例作為研究對象，采用隨機方法將這200例精神疾病患者分為兩組，每組有100例患者，其中一組為實驗組，另一組為對照組。其中實驗組有48例男性患者，52例女性患者，年齡最小的患者為14歲，年齡最大的患者為87歲，平均年齡為（49.61±18.72）歲，平均住院時間為75.12±52.56d;對照組中有49例男性患者，51例女性患者，年齡最小的患者為15歲，年齡最大的患者為86歲，平均年齡為50.12±19.02歲，平均住院時間為74.26±51.34d。兩組患者在一般資料方面對比差異較小（P>0.05），可以對比。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理。實驗組采取綜合性規(guī)范化護理干預(yù)，具體措施如下。（1）組織精神科所有醫(yī)護人員參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染方面的專家，通過講座的方式，講解防控醫(yī)院感染的重要性、感染類型、感染防控措施、防控標(biāo)準(zhǔn)以及感染管理制度等內(nèi)容，提高醫(yī)護人員防控醫(yī)院感染的意識。（2）改善醫(yī)院環(huán)境。對醫(yī)院內(nèi)的老舊病房進行改造，使患者住院環(huán)境得到改善。（3）針對重點區(qū)域要加強防護，明確各項物品的擺放位置，在實施侵入性操作之前要對患者傳染病情況進行檢查，采用單間隔離的方式處置檢查結(jié)果為陽性的患者，將傳染途徑隔斷。（4）根據(jù)患者病情實際情況，科學(xué)選擇抗精神病藥物，盡量減少藥物的使用量，避免患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，重點監(jiān)護身體狀況差、抵抗力差的患者，安排患者多進行室外活動。（5）對患者及家屬加強健康宣傳，指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，強調(diào)洗手的重要性。（6）針對醫(yī)療廢物要分類存放，合理回收，并做好對回收工具的消毒與清潔工作，對回收人員加強防護以及回收措施培訓(xùn)，避免發(fā)生職業(yè)暴露。（7）嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度，醫(yī)院要加強對手衛(wèi)生重要性的宣傳和手衛(wèi)生清潔設(shè)備的配備，并對醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督，提高手衛(wèi)生依從率，使病原菌的傳播得到減少。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的醫(yī)院感染率以及漏報率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料感染率和漏報率用%表示，并采用卡方檢驗。用P<0.05表明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1醫(yī)院感染因素分析

精神科病患醫(yī)院感染危險因素主要包括患者年齡、住院時間、合并其他疾病、精神病類型、抗精神病藥物和抗菌藥物的使用。年齡超過60歲的患者感染率更高（P<0.05）;住院時間在50d以上的患者感染率更高（P<0.05）;合并有其他疾病的感染率更高（P<0.05）;精神病類型中，精神分裂癥的感染率更高（P<0.05）;使用抗精神病藥物種類達到2種的感染率更高（P<0.05）;使用抗菌藥物的感染率更高（P<0.05）。

2.2兩組感染率和漏報率對比

實驗組中有4例患者發(fā)生感染，感染率為4.0%，對照組中有11例患者發(fā)生感染，感染率為11.0%，兩組患者感染率對比存在較大差異（P<0.05）;實驗組中有2例患者發(fā)生漏報，漏報率為2.0%，對照組中有13例患者發(fā)生漏報，漏報率為13.0%，兩組醫(yī)院感染漏報率對比存在較大差異（P<0.05）。見表1。

3.討論

近些年來，隨著我國環(huán)境污染日益加劇，來自于工作、生活壓力越來越大，精神疾病的發(fā)病率也在逐年增加，對患者的正常工作與生活造成了嚴重影響，同時也增加了患者家庭和社會的負擔(dān)。此次研究顯示，實驗組感染率和漏報率分別為4.0%和2.0%，明顯低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，精神科病患醫(yī)院感染因素較多，通過采取綜合性規(guī)范化護理干預(yù)，能夠減少感染的發(fā)生，具有較大的臨床推廣價值。