心內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析

杜佳

【摘要】目的：分析對心內科理臨床用藥的常見問題及合理用藥的干預效果。方法：對心內科患者服用藥物的劑量、聯合應用、類型和藥物配比情況采取實證調查分析，將本院自2017年6-12月共計410例就診心內科患者服用藥物中出現的不合理臨床表現進行統計分析，進而制定出合理的用藥與護理措舉。結果：以上病人都是心血管病人，其中52例（12.68）心血管病人在服用藥物期間出現的用藥問題，其主要原因是抗菌藥物存在使用不合理問題;次要原因藥物不接力配伍問題;最后原因分別是不合理用藥方法問題、服用藥物期間沒有注意飲食禁忌、藥物劑量使用不合理問題、用藥時間不舍理問題。觀察組臨床用藥不合理問題的發生概率明顯低于對照組;觀察組發生臨床用藥患者例數少于對照組。結論：醫院醫藥師可參與到心內科患者臨床治療中，對用藥進行專業指導。醫藥師對于不同因素造成的用藥問題具有差異性干預效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預效果，能夠有效減少用藥問題發生率。

【關鍵詞】心內科臨床用藥;常見問題;合理用藥

引言

老齡化和氣候條件等因素的影響，心內科患者逐年增加，其臨床表現為冠心病、心絞痛、心肌炎、高血壓、心律失常等。心血管疾病的臨床治療手段一般采用藥物治療法，科學合理用藥可有效抑制病情的惡化發展，減少對管著身體機能的損害。但是，有些患者不遵醫囑亂用抗生素、增加藥物劑量等，直接影響治療效果。所以，本文對心內科臨床用藥的常見問題進行科學分析與研究，進而制定出合理的用藥護理方案。

1.資料與方法

1.1一般資料

將本院自2017年6-12月共計410例就診心內科就醫患者進行目標分析，患者經過專業醫師診斷，被確診為心血管疾病，其中男性患者208例，女性患者201例。患者年齡27-81歲，410例患者平均年齡為（52.16±2.28）歲。

1.2護理方法

410例心內科患者采取回顧分析方法，跟蹤了解藥物使用情況及用藥常見問題，針對問題仔細分析其產生的原因，進而改善藥物不合理問題。其中觀察組：常規臨床治療中，藥師會根據心內科疾病設計用藥設計與方案，輔助臨床醫師合理選用藥物;并在查房過程中及時核對藥師處方，存在用藥問題及時提出合理建議與修改。對于內科疾病較重的患者在救治與用藥過程中，應積極給予護理指導，并密切進行用藥監督，按照病情發展情況，合理調整藥物劑量。對護理人員進行人性化護理模式培訓，并使護理人員掌握心內科患者常見疾病以及患者就醫過程中常見需求，提高護理人員對患者的責任心及護理技能，盡可能滿足患者的合理需求。此外，心內科患者住院期間，可在診療室擺放相關疾病的宣傳冊及宣教視頻，使患者住院期間在住院的同時亦學習自身疾病的一些相關知識，改善患者的焦慮、恐懼等不良心態。患者出院時，發放人性化護理服務調查問卷，統計人性化護理服務的滿意度和需改進的意見和建議。對照組：不采取任何用藥干預，采取傳統臨床治療、用藥方法與護理。

1.3評價標準

根據患者病情需要落實到位;按照醫囑通過各種途徑準確基于合理的營養;濃度、方法、劑量和用藥實踐嚴格遵守醫囑，使用期問嚴密觀察臨床表現，并相應記錄;藥物過敏者有明顯的標識并有記錄。另外，藥品不符合藥品劑、給藥途徑的不適宜、重復給要。不適宜聯用藥物、配伍禁忌或用法用量不適宜進行統計學分析，按照發生情況進行對比分析。

1.4統計學方法

將以上資料錄入SPSS 19.O統計學軟件，進行數理統計與分析。計量資料以（±S）表示，采用t檢驗。計數資料以（%）百分比表示，采用X。檢驗。以（P<0.05）代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1用藥不合理情況的比較

觀察組不合理用藥的發生概率明顯低于對照組用藥不合理發生概率，兩組存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2用藥不合理因素的比較

在實施護理干預后，用藥合理性的患者例數明顯降低。通過兩組就醫數據，存在明顯差異性。因此，可以得出，臨床藥物醫師的干預，可以有效降低臨床用藥的不合理因素的發生率，具有明顯的治療性效果。見表1。

3.結論

心內科治療以藥物治療為主，用藥安全是患者基本要求之一。心內科護士因工作量較大，心理負擔重，在配藥及用藥過程中較容易發生用藥失誤，用藥不當已成為影響患者安全的重要危險因素，輕則影響機體康復，重則危及生命。醫療事故有三類，其中用藥不當導致的死亡排列第二。在醫院醫藥師可參與到心內科患者臨床治療中，對用藥進行專業指導。醫藥師對于不同因素造成的用藥問題具有差異性干預效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預效果，能夠有效減少用藥問題發生率。觀察組不合理用藥的發生概率明顯低于對照組用藥不合理發生概率，兩組存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

4.結語

綜上所述，分析對心內科理臨床用藥的常見問題及合理用藥的干預效果。對心內科患者服用藥物的劑量、聯合應用、類型和藥物配比情況采取實證調查分析，并對不合理臨床表現進行統計分析，醫藥師對于不同因素造成的用藥問題具有差異性干預效果，在配伍、飲食禁忌和藥物劑量上具有很好的臨床干預效果，能夠有效減少用藥問題發生率。與此同時，患者出院時，應發放人性化護理服務調查問卷，統計人性化護理服務的滿意度和需改進的意見和建議，可有效提高就醫滿意度。