責任制整體護理在老年糖尿病護理中的作用研究

呂亞輝

【摘要】目的：本文主要針對我院老年糖尿病患者行責任制整體護理的臨床效果進行探究。方法：選取92例老年糖尿病患者作為研究對象，46例對照組患者采用常規護理模式，46例觀察組患者采用責任制整體護理模式，就兩組患者血糖控制效果和健康教育知識掌握情況進行對比。結果：觀察組患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者對用藥、飲食、運動等知識掌握指標上要顯著優于對照組患者（P<0.05）。結論：通過責任制整體護理模式的應用能夠促使老年糖尿病患者的血糖控制效果得到進一步的提升，增加患者依從性，值得在臨床上進行應用與推廣。

【關鍵詞】責任制整體護理;老年糖尿病;護理效果

糖尿病作為臨床上一種常見疾病，是以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。癥狀包含多飲、多食、多尿及消瘦、乏力等，臨床尚無根治類藥物，需要通過控制血糖水平延緩疾病進展。如果血糖沒有得到及時有效的控制，會導致嚴重并發癥出現，影響患者生活質量，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。在治療過程中通過適當的護理措施，促使患者的血糖控制水平得到進一步提高，患者治療及預后效果進一步提升。本文選取了92例老年糖尿病患者作為研究對象，就責任制整體護理的臨床應用效果進行了探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2016年1月～2017年1月期間進行治療的46例患者作為觀察組，從此前收治于本科未實施責任制整體護理的同類型病例中抽取46例患者作為對照組，所有患者均為2型糖尿病患者，作為研究對象。納入標準：①所有患者均被醫院確診為2型糖尿病患者;②患者對本次試驗均知情，并進行了知情同意書的簽署;③患者年齡均在60歲以上。排除標準：①患者伴隨嚴重肝。腎疾病;②患者伴隨精神疾病，無法正常溝通交流;③患者不愿意參與本次醫學研究。對照組患者男26例，女20例，年齡在60～75歲，平均年齡（66.1±6.2）歲，病程時間3～13年，平均病程時間（7.2±1.3）年;46例觀察組患者中男25例，女21例，年齡60～76歲，平均年齡（67.8±5.9）歲，病程時間2～14年，平均病程時間（7.5±1.4）年，兩組患者在一般資料對比上無顯著差異存在（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者應用常規護理措施，觀察組患者采用責任制整體護理模式。責任制整體護理在患者人院后對其基本情況進行評估，觀察病情變化及治療后反應，發現問題及時采取護理措施，實施個性化、針對性的健康教育，注重用藥、飲食、運動前后及疾病相關知識指導。科室糖尿病聯絡員進行培訓和指導，開展健康教育講座。護士長定期檢查患者基礎護理、病情觀察、治療和健康指導等方面工作落實情況。具體護理內容如下：①飲食指導：飲食干預作為糖尿病患者重要血糖控制措施，護理人員結合患者病情，進行針對性飲食方案制定，對三餐飲食分配、量、種類及加餐情況等進行指導。②運動指導：運動干預通過提高胰島素敏感性，改善血脂代謝，調節體重等方式調節血糖水平。需要結合老年人身體情況選擇適合的運動方式，如散步、走跑交替、體操等。運動時間在餐后30-60分鐘，此時是血糖上升時，有利于降血糖、保護胰腺功能。每次運動20一30分鐘不超過1小時即可。③用藥指導：降糖類藥物種類多，不同藥物的適用范圍存在差異性，老年患者缺乏安全用藥常識。應做好用藥指導包括服藥劑量、方法、藥物特點等，保障用藥合理性及安全性，由此獲得良好的血糖控制效果。④心理干預：患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員需加強與患者及家屬溝通，給予針對性心理指導以緩解不良情緒，增加治療依從性。⑤健康宣教：對患者進行糖尿病相關知識宣教，包含飲食、運動、用藥、心理、藥物、疾病等多方面知識指導。

1.3觀察指標

在經過一段時間護理干預后，兩組患者的血糖變化，包括糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及健康教育掌握程度等指標情況進行對比分析。

1.4統計學方法

在本次研究中采用SPSS21.0軟件對患者臨床資料進行對比分析，計數資料通過%進行表示，計量資料則是（x±s），進行t或者X2檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2.結果

經過治療后，觀察組患者各項血糖指標、健康教育知識掌握程度顯著優于對照組患者（P<0.05），具體見表1、2。

3.討論

糖尿病在我國發病率比較高，隨著人們生活模式的轉變，糖尿病患者數量也在隨之增加。臨床上需要通過控制血糖的方式延緩病情發展。在常規護理模式中積極給予患者藥物治療，以達到降低血糖，改善患者癥狀的目的，從而導致患者自身的護理需求無法得到充分的滿足，對于藥物的不良反應以及各種并發癥的預防和處理方面也難以獲得良好的效果。

在責任制整體護理模式中，每名患者都有相應的責任護士，能夠獲取到有針對性的護理干預措施，得到更深層次的護理體驗。在采用了責任制整體護理模式之中，通過責任護士、糖尿病聯絡員及護士長等組成的糖尿病護理團隊，通過多種方式對患者實施全面、全程的護理，使患者受到良好的飲食、運動、藥物以及不良反應和并發癥的預防和處理等多方面的健康教育，使患者的不良心理情緒能夠得到有效的緩解，依從性得到一定程度的提升。在責任制整體護理模式中，在結合患者病情基礎上，進行精準化個性化的護理方案的制定，來保障患者的臨床治療效果。

本次研究中，觀察組患者在糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖及患者健康教育掌握程度指標上顯著優于對照組患者（P<0.05）。綜上所述責任制整體護理模式的應用能夠促使老年糖尿病患者的血糖控制水平得到進一步的提升，健康教育知識的掌握及患者依從性進一步提高，值得在臨床上進行應用跟推廣。