層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式在腦出血患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

鄧子瓊

【摘要】目的：分析探討在腦出血患者圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式的具體效果。方法：選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術(shù)治療的腦出血患者100例進(jìn)行研究。分組后給予不同方式護(hù)理，對比效果。結(jié)果：觀察組對于健康知識(shí)的了解程度明顯比對照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦出血患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理，能夠改善護(hù)理觀念，糾正護(hù)理習(xí)慣，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更為全面、科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】腦出血;層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式;圍手術(shù)期

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的20-30，此病好發(fā)于50-70歲的中老年人中。由于各類因素影響，腦出血的患病率越來越高，據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，腦出血的患病率為112/10萬，年發(fā)病率為81/10萬。為探究層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理在腦出血患者圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理效果，本文特選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術(shù)治療的腦出血患者100例進(jìn)行研究。重點(diǎn)分析探討在腦出血患者圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)用層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式的具體效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年6月期間，在我院接受手術(shù)治療的腦出血患者100例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組中男女各26例、24例，年齡在50-79歲，平均年齡為（62.6±5.2）歲，病程為0.5-10h，平均病程為（5.1±0.4）h，對照組中男女各27例、23例，年齡在51-78歲，平均年齡為（62.5±5.1）歲，病程為0.6-11b，平均病程為（5.2±0.3）h，兩組一般資料對比無較大區(qū)別，P>0.05，組間可進(jìn)行比較。

1.2干預(yù)方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理模式，醫(yī)生并不參與到患者護(hù)理方案的制定和實(shí)施中來。而觀察組則采取層級(jí)全責(zé)一體化分層級(jí)責(zé)任制管理：（1）將骨科內(nèi)的醫(yī)生和護(hù)士分為兩個(gè)組，科室主任為總負(fù)責(zé)人，在其帶領(lǐng)下，指導(dǎo)小組固定的管理患者。（2）將傳統(tǒng)醫(yī)生護(hù)士各開例會(huì)的規(guī)定撅棄，替換為集體交班，醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行查房和病例討論。（2）建立合理的工作流程，小組內(nèi)固定的幾個(gè)護(hù)士應(yīng)該由一人專門負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)共同體的參與，其他人輪值參與，規(guī)律性的調(diào)換輪值。（3）建立有效的考評(píng)機(jī)制，對小組內(nèi)的綜合績效、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、醫(yī)護(hù)滿意度等進(jìn)行考核，對考核不合格的給予直接處罰。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

向兩組患者方法調(diào)查表，包括健康知識(shí)知曉率調(diào)查表、護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表。其中健康知識(shí)知曉率調(diào)查表共有四個(gè)項(xiàng)目，包括相關(guān)疾病知曉率、日常疾病知曉率、自我護(hù)理能力以及合理用藥。護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表滿分為10分，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。另外記錄對比兩組患者住院期間發(fā)生不良事件的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1健康知識(shí)

觀察組患者相關(guān)疾病知曉人數(shù)為48人（96.0%），日常疾病知曉人數(shù)為42人（84.0%），自我護(hù)理人數(shù)為46人（92.0%），合理用藥人數(shù)為48人（96.0）。對照組患者相關(guān)疾病知曉人數(shù)為32人（64.0%），日常疾病知曉人數(shù)為28人（56.0%），自我護(hù)理人數(shù)為30人（60.0%），合理用藥人數(shù)為30人（60.0）。組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓性腦出血是原發(fā)性腦出血最為常見的病因，死亡率和致殘率都極高，患者的主要死亡原因包括腦水腫、顱內(nèi)壓增高、以及腦疝形成。腦出血屬于急癥，需要及時(shí)進(jìn)行治療。目前，臨床中針對腦出血多采取手術(shù)治療，手術(shù)治療可有效清除患者顱內(nèi)血腫，避免病情進(jìn)一步加重。另一方面，由于不同患者存在不同的問題，所以在圍手術(shù)期內(nèi)，需要結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證治療效果。現(xiàn)階段，在護(hù)理行業(yè)發(fā)展的新時(shí)代，傳統(tǒng)護(hù)理模式中以操作技術(shù)為標(biāo)志的情況已經(jīng)不能適用于現(xiàn)在的臨床護(hù)理中，而現(xiàn)如今的護(hù)理模式的主要特征，是以人文本，以患者為中心，以關(guān)注內(nèi)外環(huán)境和諧、提高治療護(hù)理成效、改善患者治療效果、增進(jìn)患者的健康為目標(biāo)。層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理是目前臨床中的新型護(hù)理模式之一，同時(shí)也是新型護(hù)理管理模式之一。層級(jí)全責(zé)一體化是指醫(yī)生以及護(hù)理人員形成相對固定的診療團(tuán)體，用醫(yī)護(hù)小組的模式為患者提供診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，打造一體化的責(zé)任制醫(yī)療服務(wù)。層級(jí)全責(zé)一體化模式不在沿襲傳統(tǒng)醫(yī)患、護(hù)患兩份家的形式，而是以一種平行線模式構(gòu)建醫(yī)生、護(hù)理人員以及患者三位一體的工作格局，其中護(hù)理人員也可參與對患者診療計(jì)劃的定制，醫(yī)生也可參與到患者護(hù)理方案的討論中來，醫(yī)護(hù)共同查房對患者病情進(jìn)行討論，為期提供護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，也延續(xù)了整體醫(yī)療服務(wù)的輸出。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組對于健康知識(shí)的了解程度明顯比對照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（94.1±2.2）分，對照組僅為（84.2±5.1）分;組間相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦出血患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理，能夠改善護(hù)理觀念，糾正護(hù)理習(xí)慣，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更為全面、科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)。