跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

丁雪利

【摘要】目的：探討分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組50例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例，采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理模式，對(duì)比分析兩組患者不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)照組患者跌倒不良事件發(fā)生率為16%（8/50），護(hù)理滿意度為70%（35/50）;觀察組患者跌倒不良事件發(fā)生率為4%（2/50），護(hù)理滿意度為94%（47/50），兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生率并提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層;住院患者;不良事件;護(hù)理滿意度

患者在住院期間存在許多危險(xiǎn)因素，在住院期間發(fā)生跌倒，以及在住院期間所受到的多重傷害，已經(jīng)成為患者在住院期間進(jìn)行安全監(jiān)測(cè)的指標(biāo)之一。如何降低患者在院內(nèi)跌倒的發(fā)生率，預(yù)防及消除相關(guān)隱患，提升患者的生命質(zhì)量，已經(jīng)成為了目前臨床中研究的熱點(diǎn)之一。常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)被大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)并不能很有效的降低患者跌倒的發(fā)生率，為了降低我科住院患者在院內(nèi)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的護(hù)理質(zhì)量，本次研究探討分析跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者家屬簽署知情同意書(shū)及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后，選取2018年1月-2019年1月收治于我科的住院患者共100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍50-80歲，平均年齡59.6±6.9歲，婦科患者15例，普外科患者20例，內(nèi)科患者15例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍50-80歲，平均年齡58.4±6.6歲，婦科患者16例，普外科患者19例，內(nèi)科患者15例，采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理模式。兩組患者的年齡，性別之間不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①收治于于我科的患者，年齡≥50歲;②在納入研究前一個(gè)月未進(jìn)行過(guò)其它治療。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的先天不足，包括免疫缺陷，肝。腎嚴(yán)重?fù)p害的患者;②依從性差的患者;③對(duì)藥物過(guò)敏的患者。

1.1.3退出標(biāo)準(zhǔn)：①研究過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者;②在研究前未對(duì)藥物過(guò)敏而在研究過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：該組患者全部采用常規(guī)的護(hù)理方法。常規(guī)的用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理及健康宣教。

1.2.2觀察組：該組患者全部采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理模式。具體措施如下：①采用2018年新版《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估，輕度危險(xiǎn)（≤25分），中度危險(xiǎn)（25-45分），重度危險(xiǎn)（≥45分）;②設(shè)置警示牌“謹(jǐn)防跌倒”，并將其張貼至患者的床頭處，指導(dǎo)患者進(jìn)行識(shí)別，引起患者的高度重視，叮囑每日負(fù)責(zé)清潔的人員保證地面干燥，避免有殘留的水漬;③護(hù)理人員向患者及其講述講解防跌倒的注意事項(xiàng)及跌倒后的危害性，指導(dǎo)患者進(jìn)行安全責(zé)任書(shū)簽字，為每個(gè)病房的患者分發(fā)防跌倒的宣傳手冊(cè);④根據(jù)患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)分層，進(jìn)行不同強(qiáng)度的巡視，對(duì)于高度危險(xiǎn)的患者，需每小時(shí)進(jìn)行一次巡視;中度危險(xiǎn)的患者每3小時(shí)進(jìn)行一次巡視;輕度危險(xiǎn)的患者，每6小時(shí)進(jìn)行一次巡視，及時(shí)制止患者的不正當(dāng)行為;⑤對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)焦慮、緊張的患者及時(shí)進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)引導(dǎo)患者家屬加入患者的護(hù)理中，提升患者的依從性;⑥每次進(jìn)行交接班時(shí)，對(duì)遵醫(yī)囑情況非常差的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)備。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者跌倒不良事件的發(fā)生率以及病情的知曉度，指標(biāo)包括完全知曉、知曉及不清楚，病情知曉度%=（完全知曉+知曉）%;②采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度%=（十分滿意+一般滿意）%，十分滿意（≥85分），一般滿意（75-85），不滿意（<75）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件包校對(duì)全組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s描述，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（n）、占比（%）描述，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組患者不良事件的發(fā)生率以及病情的知曉度對(duì)比

采用常規(guī)護(hù)理的50例的對(duì)照組患者中，病情知曉度為76%（38/50），其中完全知曉28例，知曉10例，不清楚12例;采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理模式的50例觀察組患者中，病情知曉度為96%（48/50），其中完全知曉40例，知曉8例，不清楚2例。觀察組患者病情知曉度顯著高于對(duì)照組，跌倒不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

采用常規(guī)護(hù)理的50例的對(duì)照組患者中，護(hù)理總滿意度為70%（35/50），其中滿意25例，一般滿意10例，不滿意15例;采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理模式的50例觀察組患者中，護(hù)理總滿意度為94%（47/50），其中滿意27例，一般滿意20例，不滿意3例。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3.討論

隨著安全意識(shí)的不斷提升，醫(yī)療護(hù)理安全在臨床護(hù)理工作中也受到了越來(lái)越多的重視。護(hù)理安全管理質(zhì)量直接影響患者在院內(nèi)的生命質(zhì)量，如何防范患者跌倒是衡量醫(yī)療單位護(hù)理管理水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)的護(hù)理模式下，一味的注重于疾病的預(yù)后護(hù)理，而忽略了對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理。本次研究所采取的跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理，給予對(duì)不同患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，實(shí)施不同強(qiáng)度的安全護(hù)理，從外界環(huán)境及患者自身均進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的管控，大大提升了患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率，提升患者的生命質(zhì)量。

本次研究所采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理，以患者為中心，對(duì)不同跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的患者進(jìn)行不同強(qiáng)度的巡視及個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者病情知曉度及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，且跌倒不良事件的發(fā)生率顯著降低，表明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層護(hù)理確有臨床效果，且效果顯著。

綜上所述，跌倒風(fēng)險(xiǎn)分層方法在住院患者護(hù)理安全管理中具有顯著的臨床效果，能夠顯著降低患者不良事件發(fā)生率并提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。