臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的效果觀察

劉霞

【摘要】目的：探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的效果以及應用效果。方法：選取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宮肌瘤手術的64例患者，采取隨機數字表法均分為兩組。對照組32例患者采取常規護理。在對照組的基礎上觀察組32例患者采取臨床路徑護理，比較兩組64例患者的相關指標。結果：觀察組32例患者心率、血糖以及平均動脈壓等應激反應指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論：通過對子宮肌瘤圍手術期患者采取臨床路徑護理模式可改善患者住院期間心率、血糖以及平均動脈壓等，值得臨床推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】應激反應;圍手術期護理;臨床路徑;子宮肌瘤

J臨床路徑模式是一種專門制定為特定手術所服務的低成本、高護理質量的護理模式，通過在患者人院后檢查后獲得病情并為此采取相關性護理措施，其中較為適用的即為子宮肌瘤疾病，其因手術方式簡單，風險因素以及變異較少，使得臨床路徑模式可更好的實施。為此，本研究通過對我院2017年2月-2018年2月我院收治行子宮肌瘤手術的32例患者實行臨床路徑模式的護理措施。具體報道見下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年2月份我院收治行子宮肌瘤手術的64例患者。采取隨機數字表法將64例患者均分為兩組。本研究獲倫理委員會批準，納入標準：（1）64例患者均采取子宮肌瘤手術;（2）可配合完成調查。排除標準：（1）有藥物濫用史;（2）妊娠期或者哺乳期患者。對照組32例患者采取常規護理。對照組32例患者中年齡22.3～50.4歲，平均年齡（36.18±3.19）歲。在對照組的基礎上觀察組32例患者采取臨床路徑護理。觀察組32例患者中年齡22.1～50.9歲，平均年齡（36.38±3.22）歲。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組32例患者采取術前心理疏導等常規護理措施。通過采取心理疏導緩解患者對手術的恐懼、病情的擔憂等，在改善患者緊張情緒同時為患者采取腸道準備以及備皮等，同時向患者以及患者家屬了解其藥物濫用史、藥物過敏史，術前通過保證為患者營造良好的環境幫助患者進行高質量的睡眠，同時保持手術室的安靜，并根據患者的身體素質選取適當的濕度與溫度。觀察組32例患者在對照組的基礎上采取圍術期臨床路徑模式。人院當天以熱情的態度歡迎患者，幫助患者熟悉醫院環境，幫助患者進行檢查并了解檢察的必要性。術前第2天通過檢查完善患者的血尿便等基線資料，幫助患者設置科學的飲食計劃，為32例患者進行常規術前準備并幫助患者了解手術知識。手術當天通過監測措施密切監測患者生命狀態，幫助患者采取合適的手術體位，手術之后保持引流管的通暢狀態。術后1～2d給予患者術后早期功能鍛煉以及飲食方案指導，向患者說明早期活動對患者康復的優勢，并且密切觀察手術切口，觀察有無滲出物，針對患者手術后疼痛的情況給予其適當劑量的止痛藥物，并聯合心理疏導。

1.3觀察指標

通過統計64例患者圍手術期的應激指標比較兩種護理方式的具體效果，測量平均動脈壓、心率以及血糖等。

1.4統計學方法

本研究的64例患者研究資料納入SPSS21.0軟件處理相關統計學數據。計數資料治療用例數或百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。兩組獨立，正態，方差齊資料如平均動脈壓、心率以及血糖等組間比較采用單方差分析。兩兩比較采用SNK法，正態計量數據用“Mean±SD”表示，非正態數據采用Median（IQR）。P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

調查結果顯示，觀察組32例患者心率、血糖以及平均動脈壓等應激反應指標明顯優于對照組。具體見表1。

3.討論

子宮肌瘤是一種30～50歲極為常見的育齡期婦科疾病，臨床多采取手術治療以及保守治療等方式，藥物治療有一定的復發率，隨著微創設備的不斷發展，手術治療子宮肌瘤臨床效果較佳，但臨床通過手術治療患者還是會引起一定的手術損傷以及應激反應等。有研究表明患者對子宮肌瘤疾病的認知不夠，并且對手術有一定的抵觸情緒以及恐懼心理，對手術治療造成了負面影響。子宮肌瘤手術患者會由于手術麻醉影響或者腹腔鏡手術的氣腹影響導致內分泌功能受影響，血流動力學均會受嚴重影響。臨床路徑模式通過在入院當天制定相應的護理計劃，將患者的健康教育內容貫徹到臨床護理措施中，在圍術期護理過程中通過臨床路徑模式避免護理人員的疏漏以及疏忽，提升護理人員的責任心與工作能力，并且通過實行臨床路徑模式有利于使低年資護理人員盡快熟悉手術熱點，早日掌握手術規范，進而提升手術安全性。

綜上所述，通過對子宮肌瘤圍手術期患者實施健康教育、心理疏導等臨床路徑，可有效改善患者住院期間所承受的應激反應，心率、平均動脈壓等應激反應指標均得到明顯改善。值得臨床推廣和廣泛應用。