種植義齒應用于口腔修復中的價值分析

張少成 張琦 沈至煬 張恒 白益靜

【摘要】目的：分析評估口腔修復中應用種植義齒的臨床效果及價值。方法：統計2017年3月-2018年4月來院接受口腔修復的82例患者，根據修復方法分為常規組（予以常規口腔修復，40例）和義齒組（予以種植義齒治療，42例），對比兩組療效。結果：與常規組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復發率及治療后基牙出血指數均相對更低，P<0.05。結論：種植義齒用于口腔修復可改善療效、且有利于降低半年復發率，應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】種植義齒;口腔修復;應用價值

一般來說，需要進行口腔修復的患者往往伴隨不同程度的頜面部缺損、牙周病或牙體缺失，要求臨床醫師通過牙冠修復或嵌體修復等方法加以治療修復。種植義齒是現階段發展最快的新興學科，且因其美學效果及牙體功能恢復的確切效果，在臨床研究中得到更多應用。本研究針對口腔修復應用種植義齒治療的臨床效果，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

統計2017年3月-2018年4月來院接受口腔修復的82例患者，根據修復方法分為常規組（予以常規口腔修復，40例）和義齒組（予以種植義齒治療，42例）。常規組中男性23例、女性17例，年齡27-59歲，平均年齡（42.10±5.39）歲，病例類型：頜面部缺損19例，牙周病14例，牙體缺失7例;義齒組男女各26例、16例，年齡28-61歲，平均年齡（42.98±6.07）歲，病例類型：頜面部缺損21例、牙周病15例，牙體缺失6例。兩組均符合口腔修復的適應癥且排除凝血功能障礙等禁忌癥。兩組患者基本資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規組：拔除問題牙體后觀察創口愈合情況，再根據缺損部位制作備用牙體，在修整時注意力度適中，并試戴備用牙體、記錄牙齒咬合情況，若咬合不滿意則取出后再修整，直到達到咬合滿意、美觀滿意效果。

1.2.2義齒組：予以X線檢查了解待種植部位的骨密度、生理解剖形態，據此確定義齒種植的位置及種植方向，在修復時要求修復體的最小頜間距保持在7mm左右;選用甲基丙烯酸甲酯按照常規流程予以義齒臨時冠修復，需要前牙種植者則采取單冠修復，需磨牙種植者則予以聯冠修復。患者予以局麻后，選擇合適鉆頭逐級擴孔，并注意牙槽骨高度留出1cm，擴孔完畢后協助患者將J臨時冠義齒安裝好后，應與患者溝通義齒松緊程度及舒適度;完成手術后半年予以永久修復，在佩戴義齒前需說明佩戴后可能出現食物嵌塞的問題，并告知患者如何對義齒予以清洗等。手術后1周、一個月、三個月、6個月均需按時復查，觀察義齒是否松動、是否出血等，并觀察不同時期X線片，了解牙槽骨變化情況并酌情予以處理。

1.3觀察指標：參照權威文獻評估兩組療效，以治療后患者疼痛及牙列畸形等癥狀均恢復正常為顯效;治療后牙疼及牙列畸形等癥狀有所改善，且口腔頜面部及生理功能趨于好轉，視為有效;未達到以上標準即為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。同時評估兩組的基牙出血指數，并隨訪統計半年內口腔疾病復發率。

1.4統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0進行處理，計量資料以平均數±標準差表示;計數資料以率表示;計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學差異。

2.結果

2.1兩組療效及復發情況分析

分析表1，與常規組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復發率相對更低，兩組差異顯著，P<0.05

2.2經治療后，義齒組的基牙出血指數為（1.06±0.68），顯著低于常規組的（2.05±0.43），組間差異確切（t=10.47，P<0.05）。

3.討論

義齒種植的具體操作是，通過在口腔牙槽骨中植人種植體，待到種植體成活之后再基于種植體制作修復體，最終完成牙體修復。與常規的口腔修復相比，義齒種植可以更好地幫助改善患者的咀嚼功能且美觀程度也能有所改善，同時義齒種植的療法不會對健康牙體產生不利影響，修復效果滿意。分析本次研究結果后發現，與常規組相比，義齒組有更高的治療總有效率，且義齒組的半年復發率及治療后基牙出血指數均相對更低，P<0.05。

為了更好確保種植義齒的臨床效果，應注意以下幾點：第一，施術者需熟練掌握義齒修復的適應癥，一般情況下認為牙體承托區軟組織的耐受力相對較差或有頜骨切除手術史的患者接受義齒種植的效果更佳，但仍存在部分患者由于禁忌癥而無法接受義齒修復，故要求術者在充分全面了解患者情況后酌情予以義齒修復;第二，在義齒種植前的擴孔處理時，應注意對牙槽骨予以保護，避免對下牙槽神經造成損傷，若患者由于牙槽骨較窄而導致擴孔時出現側穿，應采用自體骨沫對側穿部位予以彌補，不能敷衍而對后續治療效果產生不利影響;第三，義齒種植后有較高風險出現義齒折斷或穿孔等并發癥，因此要求在完成義齒修復后嚴格遵從醫囑，在義齒種植完成后嚴格維持口腔衛生，并定時復查，以便及時發現并解決義齒種植體的問題。

綜上所述，種植義齒用于口腔修復可改善療效、且有利于降低半年復發率，應用價值較高，且在義齒種植時應注意熟練掌握適應癥、保護牙槽骨，術后應保持口腔衛生并按時復查，以便獲得更好的義齒種植治療效果，改善患者生活質量，值得推廣。