探究階段性改變理論的整體干預對初產婦產后心理狀態、角色轉變及母乳喂養率的影響

雷閩吉

（浙江大學醫學院附屬婦產科醫院 浙江 杭州 310000）

相比于經產婦，初產婦因缺乏分娩經驗，而極易對分娩產生恐懼感，多數初產婦分娩前會出現焦慮、抑郁等不良心理，且產后不能很快地適應角色的轉變。本案選取了138例來我院建檔且待產的初產婦為研究對象，旨在探討對其行階段性改變理論的整體干預的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對象138例，均為于2017年6月至2018年6月來我院建檔且待產的初產婦，依隨機數字表法將所有研究對象分為對照組和研究組，每組69例。對照組年齡20～35歲，平均(27.1±2.2)歲；研究組年齡22～36歲，平均(27.3±2.1)歲；兩組研究對象基線資料比較無顯著差異(＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規干預，研究組以階段性改變理論為基礎，分階段對產婦行整體干預，干預時間、頻率與方式依產婦實際情況決定，措施如下：①無意識期：以發放宣傳手冊、墻報、視頻、講座、短信等方式向產婦宣傳母乳喂養相關知識；鼓勵產婦參與醫院的健康教育課程，讓產婦了解妊娠期的相關注意事項；鼓勵產婦家屬多關愛和包容產婦，盡量滿足產婦需求，使產婦能保持積極、樂觀心態。②意識期：了解產婦基本情況，對產婦產后母乳喂養表示肯定，消除產婦顧慮，激發產婦母乳喂養的意愿。③準備期：指導產婦按摩乳房，為產后母乳喂養作好準備；告知產婦孕6個月后擦洗乳頭的正確方式，并指導乳頭平坦及凹陷產婦行牽拉、拉伸練習。④行動期：了解產婦心理狀態，并給予其心理疏導，認真解答產婦問題，消除產婦疑慮；囑產婦保證充足睡眠與合理膳食，指導產婦及早開奶并按需哺乳；告知產婦識別嬰幼兒饑餓的方法，并于產婦乳汁不足時給予相應幫助。⑤維持期：加強與產婦家屬的溝通，及時了解產婦心理狀態變化與喂養情況，若發現問題應立即處理，以免產婦停止母乳喂養。

1.3 觀察指標與評判標準

于干預后利用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對產婦心理狀態進行評判，得分越高表明產婦的焦慮或抑郁程度越高。

統計兩組產婦產后的喂養情況，包括母乳喂養、混合喂養與人工喂養，計算產婦的母乳喂養率。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0 統計學軟件分析數據，計量資料表示為均數±標準差計數資料表示為例數百分比[n(%)]，并進行t 和x2檢驗，P＜0.05，表明差異具統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦干預后的心理狀態比較

干預后研究組的SAS 與SDS 評分均明顯低于對照組(利用SPSS19.0統計學軟件分析數據，計量資料表示為均數±標準差計數資料表示為例數百分比[n(%)]，并進行t和2檢驗，p＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦干預后的SAS與SDS評分比較(士s,分)

表1 兩組產婦干預后的SAS與SDS評分比較(士s,分)

組別 SAS SDS對照組(n=69) 47.09±5.43 44.83±5.02研究組(n=69) 42.03±4.78 40.08±5.175.810 5.475＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦母乳喂養情況比較

研究組產婦母乳喂養率明顯高于對照組(＜0.05)，見表1。

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較[n(%)]

3.討論

以往臨床對于初產婦的干預，多以健康教育為中心開展，重點在于安撫產婦產前的情緒，以幫助產婦能夠保持愉悅的心情進行自然分娩，但卻缺乏對產婦產后心理狀態的關注，忽略了產婦產后哺乳新生兒的問題。以階段性改變理論為基礎的整體干預則強調了對產婦心理訴求的關注，并依初產婦的實際情況制定相應的宣教策略，以幫助初產婦慢慢消除不良心理情緒，并指導初產婦形成正確分娩意識與良好的生活習慣[1]。

本案對比了對初產婦行常規干預與行以階段性改變理論為基礎的整體干預的效果，研究結果顯示，研究組產婦干預后的SAS 與SDS 評分明顯低于對照組，且母乳喂養率也明顯高于對照組(91.30%vs75.36%)。

綜上所述，對初產婦行以階段性改變理論為基礎的整體干預可有效改善初產婦的產后心理狀態，并能提高母乳喂養率，值得在臨床護理當中廣泛推廣應用。