連續性個性化助產模式對初產婦分娩結局的影響

楊志坤 楊 永 蘇翠艷 牛奕彩 程茜茜

（藁城人民醫院 河北 藁城 052160）

分娩是自然生理過程，因初產婦對分娩缺乏經驗和認識，心理和情緒都會出現恐懼、緊張、焦慮等現象，在分娩對醫護人員存在抵觸心理，影響了分娩順利進行。這不僅影響了分娩質量，也會自身造成難產風險，對胎兒生命安全造成危險。臨床結合產婦臨床表現為產婦提供個性化的干預，即提供產前、產時及產后連續性個性化的助產模式。促進產婦樹立積極分娩認識和分娩信心，保證產婦樹立分娩。因此，本文針對連續性個性化助產模式對初產婦分娩結局的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取了2012年10月至2013年6月我科分娩的300例孕產婦作為本次調查研究對象。兩組產婦年齡均在19 ～32歲，平均年齡（25.13±3.50）歲，孕周37 ～42，平均孕周（39.15±1.83）周。兩組產婦均為初產婦，在分娩前檢查胎方位正，胎兒發育良好、無畸形者；骨盆內外測量、羊水量、胎兒雙頂徑、胎兒體重正常者。同時，排除產婦患有凝血功能障礙、婦科疾病、其他嚴重疾病。比較和分析兩組孕產婦一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統助產模式：產婦在住院前應由當班護理人員進行健康教育知識宣講，了解分娩過程及相關注意事項。當產婦工口開到3cm 時，送入大產房，由1 ～2名助產士對產婦產程進行密切監測，如產婦工口全開時，由分娩室內助產士負責分娩。在護理過程中采取不連續性分階段性工作流程性質，每個環節和流程均由每一個環節專職人員負責。

1.2.2 觀察組 采用連續性個體化助產模式：產婦在住院時組成助產小組，小組成員由一名高年資助產士和2 ～3名后備助產士組成，以為產婦提供全方位的護理服務。同時，由1名主要助產士或其后備助產士為產婦提供接受產前、產時、產后的連續性，優質護理。其護理內容主要包括以下幾個方面：健康教育、產程觀察、產時心理干預、胎兒接產、新生兒全面護理、協助母乳喂養等。

1.2.2.1 護理人員應根據產婦學歷背景及理解能力，在分娩前為產婦進行系統的分娩知識宣教。并從產婦角度出發，開展針對性的心理干預以及相關分娩知識講解。并由專業護理人員幫助產婦進行產程的呼吸技巧、自護能力等。提高產婦對分娩的認識，樹立婦樹立自然分娩的信心，提高自然分娩率。

1.2.2.2 產婦在分娩時護理人員應密切監測產婦宮口情況，待宮口開到2cm 時，應在一名家屬陪同下，由專職助產士引導共同陪伴孕婦進入產室。

1.2.2.3 在對產婦進行心理干預后，護理人員應為產婦及家屬介紹分娩流程，相關助產人員和產房設施，面對產婦及家屬提出的疑慮，護理人員應用通俗易懂的言語進行解答，打消產婦心中疑慮和恐慌。為轉移和分散產婦不良情緒和心理狀態，產房還配有音響設備，營造輕松愉快的氛圍。助產士在分娩的全過程陪伴產婦身邊，為期加油，鼓勵，也便于產婦將內心想法與助產士交流。

1.2.2.4 臨床研究顯示，科學的訓練和全身心的精神支持，可提高產婦自然分娩概率。為減輕產婦恐懼心理，釋放產婦生產壓力，可鼓勵選擇自由分娩體位助產士誘導產婦傾訴，針對產婦的疑慮和問題開展針對性的心理疏導。采取及時告知產程分娩信息方式，讓產婦了解分娩情況，積極配合醫護人員，樹立順產信心。

1.2.3 統計學方法采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2.結果

2.1 比較和分析兩組分娩方式、新生兒窒息、產后滿意度、疼痛程度等各項臨床指標， 觀察組均優于對照組，差異有顯著意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組自然分娩產婦產程時間及產后出血量比較 觀察組均低于對照組，差異有顯著意義（P ＜0.05）,詳情參見表1。

表1 兩組產婦介入不同護理方案后臨床表現比較分析（士s[n（例）]

表1 兩組產婦介入不同護理方案后臨床表現比較分析（士s[n（例）]

組別 例數 產程時間（min） 產后出血量(ml)對照組 150 48.41±4.69 500.34±20.13觀察組 150 32.14±4.93 314.58±19.21 t-15.2014 16.4792 P-P＜0.05 P＜0.05

3.討論

影響分娩結局的直接因素為分娩的管理和服務，在分娩全程助產士為產提供持續性照護，加強了醫護人員之間的交流，溝通，了解產婦內心訴求和想法，減輕產婦心理壓力和負擔，也增加了產婦與醫患人員之間的信任感，從而覺少了許多不必要的產時干預。當產婦與醫護人員之間建立起信任感，可讓產婦感到安全感，并能夠耐受疼痛，從而促進產婦順利分娩，控制產婦不良情緒發生，提高分娩滿意度。臨床上結合多年分娩經驗，堅持“以人為本”原則，開展連續性、個性化助產模式，將融合全程責任制助產和導樂式助產作為理念基礎，從患者角度出發，對產婦進行產前健康教育知識宣講，為產婦提供情感支持和產后指導，改善了緊張醫患關系通知，也促進產婦在分娩時“變被動為主動”，積極配合分娩。與此同時，也打破了傳統助產護理模式，為產婦介入心理護理干預，減輕產婦焦慮、恐懼心理和情緒，滿足產婦內心需求，為產婦提供了安全分娩環境和狀態，保證母嬰安全，建立助產服務新模式，社會反映較好，值得推廣應用。