腹腔鏡下近端胃癌術后近遠期并發癥及患者生存質量分析

葛在滿

（保山市人民醫院普外二科 云南 保山 678000）

胃癌屬于一種消化道腫瘤疾病，具有較高的死亡率，會對人類健康造成嚴重威脅。由于飲食結構和生活習慣的改變，也相應提升了胃癌病發率。臨床上在治療胃癌患者時主要采用開腹手術。盡管此種手術具有一定的治療效果，然而卻會改變機體狀態，出現較多不良反應[1]。隨著醫療技術的不斷發展，臨床上逐漸采用腹腔鏡手術方式治療胃癌患者。此次研究主要是探討分析腹腔鏡下近端胃癌術后近遠期并發癥及患者生存質量，現將此次研究報告作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年11月收治的50例胃癌患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者25例。其中，研究組中，男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為25歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（43.7±4.2）歲；對照組中，男性患者15例，女性患者10例，最小年齡為26歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（45.3±3.9）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P ＞0.05，可以進行比較。此次研究經過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

術前對兩組患者實施常規檢查，確保指標滿足手術治療標準。給予對照組患者傳統開腹手術治療措施，在肚臍部15cm 范圍內做一切口，之后探查手術切除范圍，分離腹腔大網膜阻斷動靜脈血液。在圍手術期遠端吻合和重建消化道前期初淋巴結，使用內鏡吻合器斷開十二指腸殘端，將大網膜和胃關閉，最后將多余胃和大網膜切除[2]。此次操作使用Billroth Ⅱ式重建消化道，將引流管放置于患者右腋下。

給予研究組腹腔鏡手術治療措施，建立氣腹，將氣腹壓控制在1.6kPa，臍下1cm 處放置具有觀察鏡的套管針（10mm）。在左鎖骨中線臍下3cm 處放置套管針（5mm），并且在肋下鎖骨中線2cm 外放置套管針（5mm），并在對稱位置放置套管針（12mm），探查手術范圍并將淋巴結切除，將腹腔清理干凈之后依次縫合切口[3]。

1.3 指標觀察

記錄兩組患者手術時間，術中出血量，術后首次排氣時間，下床時間，住院時間以及并發癥。護理人員記錄患者手術切除腫瘤大小以及淋巴結清掃數量等。隨訪觀察和記錄患者術后恢復情況，包括術后出血，感染以及死亡等情況，并且對兩組患者生存質量進行評分。

1.4 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，用均數標準差表示，P ＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比分析兩組患者臨床效果和術后恢復情況

在給予兩組患者手術治療之后，沒有出現死亡患者。研究組患者手術時間長，但是在術中出血量，首次排氣時間，進食時間以及住院時間等方面均顯著優于對照組患者，P ＜0.05，具有統計學意義，詳情見表1：

表1 對比分析兩組患者臨床效果和術后恢復情況

2.2 對比分析兩組患者術后并發癥發生率

在給予兩組患者不同手術方式之后，對照組患者中有2例出現切口感染，有1例患者胃癱，有2例患者術后出血，有2例患者肺部感染，有1例患者吻合口漏，對照組患者并發癥發生率為32%；研究組患者中有1例出現切口感染，有1例患者術后出血，有1例患者肺部感染，研究組患者并發癥發生率為12%，對照組患者術后并發癥發生率顯著高于研究組，P ＜0.05，具有統計學意義。

2.3 對比分析兩組患者生存質量評分情況

兩組患者在采取不同治療方式之后，研究組患者生存質量各項指標評分情況明顯優于對照組患者，差異顯著，P ＜0.05，具有統計學意義，詳情見表2：

表2 對比分析兩組患者生存質量評分情況

3.討論

胃癌疾病屬于臨床惡性腫瘤，在治療患者時主要采用手術治療方式。但是傳統手術方案在緩解病情期間會降低患者免疫力，并且存在較多術后并發癥，有小患者生存質量?，F代醫學的發展逐漸出現了較多微創手術治療方式，其中最具有代表性的就是腹腔鏡治療方法，由于此種治療方法不會對患者造成較大損傷，并且不會影響免疫系統功能。[4]此次研究所使用的兩種手術方式均取得顯著效果，研究組患者在手術期間沒有出現中轉開腹病例。術后并發癥可以對手術治療效果進行評估。按照此次研究結果顯示，對照組患者并發癥發生率為32%，研究組患者并發癥發生率為12%，對照組患者術后并發癥發生率顯著高于研究組。此次研究結果與司義龍[5]學者的研究結果相一致。通過上述研究結果可以看出，腹腔鏡手術治療方案能夠有效確保胃癌患者治療效果，降低術后并發癥。

綜上所述，給予胃癌患者腹腔鏡手術治療方式能夠減少術中出血量，不會對免疫系統造成較大影響，促進患者術后恢復，能夠推廣應用在臨床治療中。