系統化健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性及生活質量的影響

陳燕慶

（西安北車醫院內科 陜西 西安 710086）

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥引發，以喘息性呼吸困難為特質的異質性疾病[1]，多在夜間或清晨發作。目前，臨床上主要采用吸入治療，且由于其無創性，在患者治療過程中得到推廣使用。由于支氣管哮喘病患者發病初期稍事休息后便可自行恢復，往往錯過了最佳的治療時機，對患者個人和家庭造成不可挽回的傷害。因此，對患者實施系統化的健康教育顯得尤為重要。基于此，本研究旨在觀察系統化健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性和對生活質量的影響，將結果用來臨床借鑒和交流。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機數字表法將我院2017年2月至2019年2月接受治療的100例支氣管哮喘患者分為對照組與干預組兩組實驗對象，對照組實驗對象50例、實驗組對象50例。干預組患者中男25例，女25例；年齡在60～75歲，平均（67.14±4.12）歲；病程為2～6年，平均（4.12±1.17）年。對照組患者中男25例，女25例；年齡61～75歲，平均（67.28±4.09）歲；病程1～6年，平均（3.86±1.67）年。患者年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P ＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 對照組500例患者給予常規護理教育，如心理護理、健康教育、用藥教育等。干預組在對照組的基礎上加用系統化健康教育，方法如下：①由專業的醫護人員在院內向患者解釋支氣管哮喘的發病原理、演示面對突發哮喘的應對方式；②關注患者的心理狀態，鼓勵患者更積極的配合醫護人員的醫護行為；③幫助病人認識不良飲食和行為對疾病的影響，協助病人養成良好的生活習慣，形成健康的生活方式。兩組均護理6個月。

1.3 評價指標 （1）用藥依從性[2]：護理后6個月，使用患者用藥依從性評估表比較兩組用藥依從性,分數越高表示用藥依從性越高。（2）生活質量：本次實驗采用的是成人哮喘生活質量評分表（AQLQ），共評測包括活動受限、哮喘狀況、對刺激原反應、自我健康關心、心理學情緒5個方面，評分越低表示生活質量越差，評估時間在治療前及治療6個月結束時。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用表示，組間比較采用t 檢驗；以P ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理后用藥依從性的比較 護理6個月后，干預組患者用藥依從性評分是（18.50±3.26）分，高于對照組的（13.18±3.44）分，差異有統計學意義（t=7.937，P=0.000）。

2.2 兩組患者生活質量比較 護理后，兩組患者生活質量（活動受限、哮喘癥狀、心理學情緒、對刺激原反應及自我健康關心）評分均高于護理前生活質量（活動受限、哮喘癥狀、心理學情緒、對刺激原反應及自我健康關心）評分，且干預組明顯高于對照組,差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較（士s，分）

表1 兩組患者生活質量比較（士s，分）

組別 活動受限 哮喘狀況 心理學情緒 對刺激原反應 自我健康關心護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后干預組（n=50） 62.21±8.14 81.52±9.22 43.72±7.45 53.98±8.92 31.81±6.68 44.43±2.61 24.32±3.83 33.12±2.25 18.63±3.11 23.75±3.88對照組(n=50） 62.22±8.14 70.44±8.98 43.55±7.46 48.83±7.81 31.68±6.81 35.22±3.51 24.26±3.71 28.05±3.71 18.69±3.14 20.61±4.23 t 0.006 40.700 0.114 3.071 0.096 14.889 0.080 8.262 0.096 3.868 P 0.995 0.000 0.909 0.003 0.923 0.000 0.937 0.000 0.924 0.000

3.討論

隨著社會的不斷發展，支氣管哮喘的發病率逐年上升。由于患者對哮喘病了解較少，就診時常延誤最佳診斷時期，增加臨床治療困難程度，甚至引發患者死亡，對患者個人和家庭造成不可挽回的傷害。

對于支氣管哮喘患者，在臨床上多為其實施常規護理。常規護理僅僅對患者進行常規的檢查，患者自己的主觀能動性較差，常常達不到想要的護理效果，影響患者預后，故如何提高患者治療的依從性及生活質量是目前醫患人員關注的重點。而系統化的健康教育會評估患者的健康理念，幫助患者樹立正確的健康信念，提高患者對疾病的認知，協同患者家屬給予患者對抗疾病的信心，使保護自己健康成為患者的信念。患者在信念的驅使下，最終達成提高患者的用藥依從性，養成健康的生活習慣的目的。因此，系統化健康教育可以使患者自發地改變不良行為，采用更健康的生活方式。正如本研究中，觀察組護理后用藥依從性評分及AQLQ 評分均高于對照組，表明系統化健康教育可改善患者用藥依從性，促進生活質量提高。

綜上所述，對支氣管哮喘患者實施系統化健康教育可以提高其用藥依從性，提高患者生活質量。