下肢關節持續被動活動訓練器(下肢CPM)在骨科臨床康復中的應用

馬紹波

（云南省師宗縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南 師宗 655700）

現代化醫療技術的發展壯大，使得骨科患者的康復訓練變得更加便捷，下肢CPM 可同時對患者的各個關節進行鍛煉，此訓練器通過模擬人體正常運動，幫助患者進行骨科康復[1]。下肢CPM 以極高的配合度提升了骨科患者的康復訓練質量，促進患者的有效康復，受到骨科患者的一致好評。現對2018年9月至2019年5月期間的100例骨科患者的康復訓練結果進行對比，報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

于2018年9月至2019年5月期間接收的骨科患者中選擇100例為研究對象，隨機分為對照組、觀察組各50例，對照組女18性例，男性32例，年齡26～74歲，平均（51.47±5.12）歲；觀察組女21性例，男性29例，年齡24～71歲，平均（52.78±5.47）歲。所有患者均進行骨關節手術后的康復治療，包含26例人工髖關節置換術、36例髕骨骨折術、23例膝關節置換術、15例脛骨平臺骨折術 。兩組患者的一般資料差異不明顯，P ＞0.05，可用于本次研究對比。

1.2 方法

對照組根據患者的年齡、臨床資料、受傷部位、損傷情況、受傷時間、術后情況、內固定形式等制定對有針對性的康復訓練計劃。

觀察組患者在上述基礎上，經骨折復位、內固定手術的患者在術后第3d 開始，利用下肢CPM 進行康復鍛煉，膝關節損傷與交叉韌帶損傷患者在術后5d 應用下肢CPM 進行康復鍛煉。人工關節置換術患者在術后使用下肢CPM 進行康復鍛煉時，機位保持與患者軀體外展位成30°夾角。各活動夾角需根據患者手術位置與實際需求而定，剛開始將角度調小，后每天增加10°，直至最大角度。患者每天進行2～4h 的康復訓練，持續2至4周時間，康復期間的其它活動時間由患者自行利用，可進行多種功能活動。康復期間對患者定期進行X 線片復查，實時觀察其骨折位置的愈合情況。術后給予患者常規抗生素治療，以防患處出現感染。關節橫切口在活動過程中需注意角度問題。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、疼痛持續時間、下肢水腫消除時間，時間越短表示臨床效果越好康復訓練療效：優：活動無功能受限，肢體可正常屈伸、旋轉。良：活動功能稍微受限，肢體的屈伸、旋轉情況與正常時差15°左右。差：部分活動功能受限，肢體的屈伸、旋轉情況與正常時差20°～30°左右。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件錄入、處理對比研究數據，計數資料用%表示，行檢驗；計量資料用表示，行t 檢驗，P＜0.05表示組間對比差異明顯，有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的住院時間、疼痛持續時間、下肢水腫消除時間均短于對照組，表示常規康復訓練與下肢CPM 聯合治療對骨科患者的康復鍛煉效果更好，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組的住院時間、疼痛持續時間、下肢水腫消除時間(士s)

表1 比較兩組的住院時間、疼痛持續時間、下肢水腫消除時間(士s)

?

觀察組患者的治療有效率為90.00%，比對照組的70.00%高，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3.討論

受意外事故或暴力而造成的骨骼斷裂，稱為外傷性骨折，人體在極輕微外力作用下引起的骨骼斷裂，稱為病理性骨折。臨床上對骨科患者進行治療時，可根據患者骨折部位的不同，給予工髖關節置換手術、髕骨骨折手術、膝關節置換手術、脛骨平臺骨折手術等[2]。為促進術后骨骼愈合，通常需要對患者輔助以康復訓練活動，常規康復訓練中，主要根據患者的實際情況與臨床資料，采取適宜的康復方案計劃，患者康復時間過長，最終康復效果很難達到患者與醫護人員的預期目標[3]。近年來我國的醫療水平與技術都有了長足發展，各類新型醫療器具應用而生，并受到患者深度的好評。

下肢CPM 機為現代醫療中，骨科患者常用的康復鍛煉輔助器具，可有效防止骨科患者術后關節在康復過程中發生粘連吸現象，對骨骼的愈合有促進作用[4]。下肢關節松懈手術后；下肢關節內、關節附近骨折內固定手術后；下肢肌腱重建與損傷修復手術后經常使用下肢CPM 機對患者進行康復輔助訓練。此外，關節活動受限患者、截癱康復期患者、腦血管疾病后遺癥患者均可使用CPM 機進行康復功能鍛煉[5]。本次對比分析結果顯示，CPM 機不僅可以縮短患者的住院時間、下肢水腫消除時間，還能縮減患者的康復過程中的疼痛時間，有利于提升康復訓練效果。使用CPM 機對骨科患者進行康復訓練時，應根據患者情況制定實用性強的關節活動訓練方案，如果患者多處關節需要復健，應遵循先遠端后近端的順序對關節進行活動訓練。

綜上所述，骨科患者在康復鍛煉中應用下肢CPM 可提高臨床康復效果，減輕患者疼痛，值得在臨床康復中進行使用和推廣。