分層管理模式在護理管理中的應用效果評價

徐 蕓

（浙江大學醫學院附屬第二醫院 浙江 杭州 310009）

1.資料和方法

1.1 臨床資料

采用便利抽樣方法，抽取100名從2018年1月至2018年10月住院患者作為研究對象，其中70組作為觀察組，30組作為對照組。男性占比為48%，女性占比為52%，男性平均年齡為36.5±1.45歲；女性平均年齡為38.2±2.17歲。兩組患者均為闌尾炎患者，經檢驗，兩組之間基本資料無統計學差異，具有可比性[1]。

1.2 方法

對照組采用以往的護理方式，觀察組則采取如下的措施進行分層護理工作：在對醫護人員進行分級的過程中，主要的依據是護理人員的學歷、職稱、工齡、護理知識及技能以及綜合能力等要素。按照不同層級分為 4 個級別，即助理護士、初級責任護士、高級責任護士與責任組長。且在醫護人員內部要做好嚴格的級別以及責任劃分，其中包括護士長、中級職稱等，以防止患者在出現任何醫療事故時在最短時間內將責任劃分至個人。在職責分工上，助理護士一般需要獨立完成基礎護理的工作，初級責任護士主要負責一般護理的工作，其中包括對患者的病情觀察、對于患者出現不良反應的用藥處理以及對于患者的心理指導工作。高級責任護士處理科室重癥患者，責任組長則主要負責護理人員的組織協調。醫護人員需要參與進患者的護理整個過程中，并保證患者的連續監控，對于人員的分配過程，院方要改進分工方式和排班模式，一切以防止任何可能出現的患者自傷現象。在對病人的護理過程中護理中，即使不良的治療效果會延長治療時間，也要以人性化護理為主要前提，且充分要求醫護人員將基礎護理和?？谱o理有機結合?？谱o士長定期組織病房內部的護士長進行改進的護理方式的實施效果的討論，并做好相應的記錄，以促進日后更加精良的護理方式的形成。

1.3 觀察指標

統計患者家屬對護理質量的滿意度，包括非常滿意、一般滿意以及不滿意；考核護士在分層護理模式實施前后包括?？撇僮骷寄?、專科理論、基礎護理操作技能以及基礎護理理論四項指標的成績，總分為100。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（表示），t 檢驗，P ＜0.05有統計學意義。

2.結果

結果分析見表1、2。

表1 兩組患者家屬對護理質量的滿意度比較（n=100）

表2 分層護理模式實施前后護士考核成績比較

3.討論

除了對于護士進行分層護理管理工作，院方仍需要對護士的基礎護理能力進行充分的提升。對于基礎護理的落實，主要分為以下幾個方面：第一是與患者及其家屬的溝通。對于醫護人員與患者的溝通要視患者的年齡而定。以及患者能夠接受病痛的情況、患者有無既往過敏史等，保證患者在接受治療的過程中不會出現其他并發癥[2]。第二是不間斷的檢查。對于不同情況的患者，包括病房的環境以及各種條件都需要醫護人員的合力把控。如病房內部的定時通風、病房以及監護室內部的溫度、濕度、氣壓等條件的控制；且院方應當多鼓勵醫護人員主動去病房查看患者的身體康復情況，切實減少患者家屬使用呼叫器的次數。

對于醫護人員剛進入醫院時，對于不同的突發情況仍缺乏實際的應對經驗。目前在醫院內普遍存在的情況是：醫護人員的實際操作水平參差不齊，這就要求院方應當定期督促醫護人員學習和溫習相關醫護領域的知識，并在工作中投入相當程度的熱情，能夠讓醫護人員主動參與進院方舉辦的每一次培訓活動，并要求院方建立相應培訓的檔案，一方面能夠為日后有條理有計劃地安排培訓內容提供理論支持，另一方面也可以作為醫護人員日后的定期考核內容。對于醫護人員已經有了一定的操作經驗，但由于現今的醫療設備、護理方式等都在與時俱進地更新，醫護人員所掌握的理論知識也要相應跟進以保證掌握最先進的護理技術。對于院方而言，其不僅要提供優秀的護理設備為參與工作的醫護人員，也要對醫護人員進行定期的考核，考核內容以及標準參照上述的培訓檔案，以保證醫護人員能夠掌握相對較新的醫護知識。此外，院方還要組織學習隨時更新的護理制度，大力宣傳新型護理觀念以及操作方法，使醫護人員能夠根據相應多樣的護理制度為患者定制出相應的特色治療方案。